肝衰竭的臨床病理基礎(chǔ)
摘要：肝衰竭是由嚴(yán)重的合成和代謝紊亂導(dǎo)致的一組肝細胞功能障礙性疾病,病死率高。組織病理學(xué)對肝衰竭的診斷、分型及預(yù)后判斷臨床意義重大。廣泛的肝細胞死亡與肝細胞再生貫穿肝衰竭的臨床病理過程,肝細胞的死亡方式以壞死為主,且與細胞凋亡、焦亡及自噬等細胞死亡方式并存。各型肝衰竭有其相對的病理學(xué)特征,急性肝衰竭強調(diào)的是一次性打擊導(dǎo)致的一致性大塊性或亞大塊性壞死,亞急性肝衰竭系多次打擊引起的新舊病變交雜的亞大塊或雜以大塊性肝壞死,慢加急性肝衰竭是在慢性肝病背景基礎(chǔ)上發(fā)生的一次或多次打擊導(dǎo)致的廣泛肝細胞壞死,慢性肝衰竭組織學(xué)上呈小結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化,纖維間隔以Ⅰ型膠原為主的致密寬隔,Laennec分期多為F4c,肝實質(zhì)細胞數(shù)量及功能顯著下降,并呈現(xiàn)明顯的肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)異常及血循環(huán)紊亂,肝臟易見炎癥活動病變。肝細胞死亡引發(fā)大量炎細胞在肝臟內(nèi)募集和Kupffer細胞過激活,刺激免疫介導(dǎo)的肝臟病理損傷,及炎癥激活后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,是肝衰竭致多器官衰竭的主要病理生理機制。
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臨床肝膽病雜志
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