腎臟灌注壓多少合適?
作者：胡成歡; 張麗娜 中南大學湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學科; 湖南長沙410008; 中國重癥超聲研究組; 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會
摘要：腎臟是機體供血量最豐富的器官,具有較強的血流自主調(diào)節(jié)能力,使得動脈壓在一定范圍內(nèi)發(fā)生變化時腎血流量具有保持相對穩(wěn)定的能力。多種因素如炎癥反應、膿毒癥、容量不足、梗阻、缺血-再灌注損傷和手術(shù)等均可以導致腎血流自主調(diào)節(jié)功能受損,此時動脈血壓的較小波動就可能引起腎小球濾過率的明顯波動,導致急性腎功能損傷。因此,對腎臟灌注水平的監(jiān)測顯得尤為重要。臨床上可通過彩色多普勒、腎動脈血流頻譜、腎臟增強超聲造影等腎臟超聲技術(shù)、近紅外光譜技術(shù)、磁共振成像組織氧監(jiān)測等監(jiān)測腎臟灌注。由于潛在疾病和基礎(chǔ)疾病狀態(tài)不同,對于確保足夠的腎灌注壓而言,每個患者的最佳血壓值并不一樣。臨床實踐過程中強調(diào)越低越好的中心靜脈壓和腎血流灌注為導向的滴定式和個體化治療策略來調(diào)節(jié)機體容量狀態(tài)和腎臟灌注壓水平。
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臨床薈萃雜志
臨床薈萃雜志， 月刊，本刊重視學術(shù)導向，堅持科學性、學術(shù)性、先進性、創(chuàng)新性，刊載內(nèi)容涉及的欄目：論著、綜述、循證研究、病例報告、講座等。于1986年經(jīng)新聞總署批準的正規(guī)刊物。
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