慢性腸系膜缺血的治療方法選擇
摘要：目的總結(jié)慢性腸系膜缺血(CMI)的外科治療方法。方法回顧性分析2004~2018年天津醫(yī)科大學總醫(yī)院治療的36例CMI患者的臨床資料,其中13例患者伴腹腔動脈(CA)和/或腸系膜下動脈(IMA)狹窄或閉塞。結(jié)果本組36例患者中35例腸系膜上動脈(SMA)獲得再通,1例CA獲得再通。35例通過數(shù)字減影血管造影證實SMA病變后行手術(shù)治療,其中23例成功開通SMA。12例未開通SMA的患者中,1例開通CA,3例行SMA取栓及內(nèi)膜剝脫術(shù),5例行順行主動脈旁路術(shù),3例行復(fù)合手術(shù)。1例未行DSA直接開腹行逆行主動脈旁路術(shù)。無手術(shù)死亡病例,進食后腹痛癥狀均消失。2例順行主動脈旁路術(shù)患者出現(xiàn)淋巴漏,1例逆行主動脈旁路術(shù)者出現(xiàn)粘連性腸梗阻。結(jié)論腔內(nèi)治療是治療CMI的微創(chuàng)手段,可作為首選的治療方法。腔內(nèi)治療困難者可考慮復(fù)合手術(shù),該術(shù)式結(jié)合開放手術(shù)及腔內(nèi)治療優(yōu)勢,成功率高、創(chuàng)傷較開放手術(shù)低。開放性旁路手術(shù)及內(nèi)膜剝脫術(shù)作為傳統(tǒng)方法,創(chuàng)傷大,并發(fā)癥發(fā)生率高,可作為特殊情況下的備選方法。
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中國血管外科雜志
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