序論：在您撰寫傳統(tǒng)中醫(yī)婦科臨床教學應用時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。

中醫(yī)婦科學是在中醫(yī)學基礎理論的指導下，研究女性生殖生理、病理和疾病防治的一門重要的臨床學科，也是一門實踐性和應用性很強、極具中醫(yī)特色的臨床醫(yī)學課程［1，2］，其中臨床教學是培養(yǎng)中醫(yī)婦科專業(yè)臨床醫(yī)生診療思路以及臨床實踐能力的非常重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學方法又稱床旁帶教法，是學生跟隨臨床教師開展醫(yī)學診療活動，在跟師學習的過程中逐步掌握臨床知識和技能的教學方法。長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學方法存在一定的弊端，如學生記憶刻板、學習興趣不夠濃厚、主觀能動性差［3，4］、獨立思考和探索能力弱等。迷你臨床演練測評(Miniclinicalevaluationexercise，Mini-CEX)，是能夠切實反應和評價住院醫(yī)師臨床能力的一種評測方法和工具［5］，在醫(yī)學臨床教學中具有很大程度的可行性和良好的應用前景［6］。本研究將Mini-CEX引入傳統(tǒng)中醫(yī)婦科學的臨床教學中，采用隨機對照研究，探討傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX在提高學生綜合素質以及提升中醫(yī)婦科學臨床教學質量方面的重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月—2021年12月在海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)婦科門診或病房實習的研究生或規(guī)培生共48名，每批次學生(同一屆或同一級)按照隨機數(shù)字表法分為2組，分別為對照組和實驗組，每組24名學生(研究生和規(guī)培生各12名)，2組學生的學習背景比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2研究方法

1.2.1實驗前準備

(1)Mini-CEX測評教師的準備:指定1名參與研究的臨床教師采用Mini-CEX法對每批次實驗組的學生進行測評，該測評教師具有上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教師資資格，熟練掌握Mini-CEX實施細節(jié)，評測周期保持一致，最大限度地保證評分的公平性;(2)Mini-CEX量表的準備:采用制式評分記錄單表格形式制作Mini-CEX量表，考核指標涉及醫(yī)療面談、人文關懷、體格檢查、臨床判斷、組織效能、臨床咨詢、整體表現(xiàn)等方面。

1.2.2Mini-CEX實施步驟

(1)在病區(qū)隨機抽取患者;(2)每名學生的考核時間為15min;(3)測評教師根據(jù)Mini-CEX量表對學生的表現(xiàn)進行打分;(4)完成患者的診療工作后，測評教師根據(jù)學生的表現(xiàn)及時進行綜合點評，及時指明并糾正學生在考核過程中的缺點和不足，給予指導性和建設性的反饋意見，最后將考核結果簡要記錄在Mini-CEX量表的評語欄中。

1.2.3病例資料

學生實習期間，在門診或病房接受診療的婦科疾病患者所患疾病符合《中醫(yī)婦科學》［7］涵蓋內容，根據(jù)患者就診順序，隨機并平均分配給對照組和實驗組。

1.2.4教學方法

分別給予2組學生不同的臨床教學方法。(1)對照組:采用傳統(tǒng)教學法，即臨床教師指導學生完成臨床基本診療技能及相關操作，如詢問病史、病歷書寫等。(2)實驗組:在傳統(tǒng)教學法的基礎上引入Mini-CEX，即臨床教師平時采用傳統(tǒng)教學法指導學生，在此基礎上定期開展Mini-CEX，具體為:實時觀察學生對患者所做的臨床診療以及相關的技能操作，并在醫(yī)療行為結束后根據(jù)學生給出的診斷方法與結果、治療計劃與實施方案等，對照Mini-CEX量表進行評分并及時給出反饋。

1.3觀察指標

(1)2組學生的出科(本科室實習結束)考試成績，主要包括理論知識考核成績、臨床技能考核成績以及臨床綜合能力考核成績3部分，每部分均為百分制。其中理論知識考核成績?yōu)榫砻娣种?，臨床技能考核成績及臨床綜合能力考核成績?yōu)槌隹瓶荚嚤O(jiān)考教師根據(jù)學生表現(xiàn)情況結合測評表打出的分值。(2)滿意度調查表評分(由學生打分):調查問卷主要包括促進知識接受、促進知識掌握、加強理論理解、培養(yǎng)診療能力、提升臨床技能、提高綜合素質、樹立醫(yī)德醫(yī)風方面的滿意度以及對教學方法的滿意度;分別讓學生在出科時填寫調查表，調查2組實習生對各自接受的教學方法的滿意程度。滿意度=(非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/總人數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)利用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗和方差分析;采用頻數(shù)分析法分析學生的滿意度。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1考核成績

研究結果顯示，實驗組學生的理論知識考核成績、臨床技能考核成績以及臨床綜合能力考核成績均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2學生滿意度實驗組學生對傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX在促進知識掌握、加強理論理解、培養(yǎng)診療能力、提升臨床技能、提高綜合素質方面以及對本教學法的滿意度均高于對照組學生對單純傳統(tǒng)教學法的滿意度。見表2。

3討論

Mini-CEX最早于1995年由美國內科醫(yī)學會發(fā)起，因其切實的可操作性以及良好的應用前景在國外高校醫(yī)學院的臨床教學工作中得到廣泛認可。2010年我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目，正式引入Mini-CEX，并將其譯為“迷你臨床演練測評”，以開展迷你的、多層次的、有重點的評估為主要方式，用于各專業(yè)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師以及臨床醫(yī)學專業(yè)研究生等培養(yǎng)的多個臨床教學［8］。Mini-CEX的特點是實施容易、操作簡單［9］，不需要設置特定的時間和場地，不需要準備特殊的儀器和設備，臨床教師直接觀察并記錄學生對患者實施的醫(yī)療診治行為，包括醫(yī)患溝通、人文關懷、接診能力以及與此相關的診斷方法與診斷結果、治療計劃與實施方案等;在診療結束后，臨床教師立即對學生的醫(yī)療行為進行綜合點評，并給出指導性及建設性的反饋意見［10］。這種“以考促學”的形式可敦促學生在具體的醫(yī)療實踐中不斷提升自己的臨床診療水平，且這種小型的、隨機的考核不會增加臨床教師及學生的負擔，也受到臨床教師和學生的熱烈歡迎。臨床教學是學生由“理論—實踐—理論”這一過程中逐步實現(xiàn)知識與技能融合與升華的關鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)婦科學的專業(yè)實踐性較強，因此，中醫(yī)婦科學的臨床教學工作相對其他學科來說更加重要。

本教研室多年來一直承擔中醫(yī)婦科學本科生、研究生以及規(guī)培生的臨床實習帶教工作，并致力于把學生培養(yǎng)成有扎實理論知識、精湛診療技術以及高尚醫(yī)德品質的中醫(yī)婦科醫(yī)學人才。在長期的臨床教學實踐中我們發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學方法存在一定的優(yōu)勢，也存在一定的弊端，其優(yōu)勢在于臨床教師可以通過“言傳身教”引導學生將課堂上學過的理論知識運用到臨床診療中，學生通過“觀摩”臨床教師的臨床診療行為，了解并掌握臨床疾病的診療方法及技術。然而，這種方法仍然屬于“填鴨式”教學模式，學生的參與度較低、學習氛圍不夠濃厚，甚至部分學生出現(xiàn)“走馬觀花”式學習，不能真正掌握臨床知識與技能，不能成為一名合格的臨床醫(yī)師。為順應新時代與新形勢下國家及社會對醫(yī)學生的要求，本教研室于2016年開始將Mini-CEX引入臨床教學中，傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX開展臨床教學工作，即對部分到本科室實習的研究生或規(guī)培生在傳統(tǒng)教學法的基礎上定期開展Mini-CEX;根據(jù)學生的出科考試成績綜合評價傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX的臨床教學效果，并結合學生的滿意度評分結果明確傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX在中醫(yī)婦科學臨床教學中的應用優(yōu)勢。本研究發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)婦科學的臨床教學中采用傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX，學生的理論知識考核成績、臨床技能考核成績以及臨床綜合能力考核成績均明顯高于單純傳統(tǒng)教學法教育下的學生的成績，提示傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX不僅可以促進學生的臨床技能以及臨床綜合能力的提高，而且還可以反向促進學生對基礎知識的理解和掌握，進一步促進學生理論知識水平的提高，從而全面提升中醫(yī)婦科學的教學質量。此外，學生滿意度的調查結果顯示，學生認為Mini-CEX法對于知識的獲取以及醫(yī)德醫(yī)風的樹立這2個方面影響不大，而對于促進知識掌握、加強理論理解、培養(yǎng)診療能力、提升臨床技能、提高綜合素質方面的作用明顯增強，學生對于傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX的滿意度明顯高于單純的傳統(tǒng)教學法。綜上所述，傳統(tǒng)教學法聯(lián)合Mini-CEX是本教研室臨床教學過程中不斷探索的成果，這種教學方法不僅保留了傳統(tǒng)教學法的優(yōu)勢，而且還彌補了其不足;不僅為中醫(yī)婦科學的臨床教學注入活力，使教學評價多元化，而且提升了中醫(yī)婦科學的整體教學質量，提高了學生的綜合醫(yī)學素質，值得在臨床教學中推廣應用。我們的教學目標是培養(yǎng)具有扎實理論知識功底和精湛醫(yī)學診療技能、符合國家醫(yī)療衛(wèi)生工作需求的高、精、尖中醫(yī)婦科學醫(yī)學人才，從而將中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢以及中醫(yī)婦科學的精髓發(fā)揚光大，并將為之不懈努力和奮斗。

參考文獻

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作者:俞瑾 白玲玲 俞超芹 張丹英 姚睿嬪 單位:海軍軍醫(yī)大學中醫(yī)系中醫(yī)婦科學教研室