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時間：2023-03-16 16:27:30
序論：在您撰寫系統(tǒng)管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年、2013年兩年在我院接受保健服務的0－3歲兒童，2012年接受服務的兒童有1056人，其中0～1歲兒童有378例，1歲～2歲兒童有354例，2歲～3歲兒童有324例;男性兒童有576例，女性患兒480例;2013年接受服務的兒童有1072人，其中0～1歲兒童有386例，1歲～2歲兒童有330例，2歲～3歲兒童有356例;男性兒童596例，女性兒童476例。
1.2管理方法
采用兒童保健管理的相關資料進行全面分析，將0歲～3歲的兒童人數(shù)當做基數(shù)，按照操作程序?qū)和藬?shù)記錄在兒童系統(tǒng)的管理人數(shù)中，相反則為非系統(tǒng)管理人數(shù)。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，各年齡組之間的比較采用卡方檢驗。
2.結果
通過表1可以看出，2012年的系統(tǒng)管理人數(shù)有384人，占36.36%，非系統(tǒng)管理人數(shù)有672人，占63.64%;2013年的系統(tǒng)管理人數(shù)有856人，占79.85%，非系統(tǒng)管理人數(shù)有246人，占20.15%。
3.討論
兒童保健的管理工作已成為婦幼保健的一項重要工作，但0－3歲兒童因家庭、社會等各種因素復雜，且0－3歲兒童保健的系統(tǒng)管理也是整個兒童保健服務的重點的服務性項目，在管理過程中還存在多種多樣的問題，因此，應加強對兒童保健的系統(tǒng)管理。通過表1可以看出，我院的兒童保健系統(tǒng)管理在2013年得到了大幅度提升，從2012年的系統(tǒng)管理人數(shù)占總人數(shù)的36.36%上升到2013年的63.64%，系統(tǒng)管理率大幅提升。但兒童保健系統(tǒng)的管理過程中依然存在多種問題，為此我們應加強管理，確保通過提高兒童保健系統(tǒng)管理，降低兒童的死亡率。
(1)領導應重視兒童保健。院方領導應調(diào)派經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來充實兒童保健工作［2］，通過醫(yī)師的帶動提高兒童保健的服務水平。也可將臨床與保健相互結合，完善兒童保健系統(tǒng)管理;院方應制定獎懲措施，對兒科醫(yī)生進行不定期的培訓，提升醫(yī)生對兒童保健系統(tǒng)服務重要性的認識，提高醫(yī)院涉及到兒童服務科室的服務能力。加強對兒童保健醫(yī)生的繼續(xù)教育，提高兒童保健醫(yī)生的保健知識以及素養(yǎng);加強對兒童保健系統(tǒng)管理的資金支持，確保兒童保健系統(tǒng)的正常運行。
(2)全方位、多層次的開展好兒童保健系統(tǒng)網(wǎng)絡的使用率。醫(yī)院鼓勵各科室之間進行不定期的交流，增強各科室之間的溝通能力，鼓勵各科室加強科室之間的相互配合與支持。如兒童保健醫(yī)生應加強與婦產(chǎn)科醫(yī)生的溝通交流，婦產(chǎn)科醫(yī)生在婦女懷孕期間就應加強對兒童保健檢要性的宣傳，也可在產(chǎn)婦分娩后加強對兒童檢查時間、地點的通知等;加強與社區(qū)等基層婦女工作者的聯(lián)系［3］，及時掌握各個社區(qū)及村的新生兒情況，提前填寫登記表，確保提前采取相關資料工作。應完善居民健康檔案的管理系統(tǒng)，掌握完整的兒童家庭信息，因每個家庭受經(jīng)濟條件及家庭情況的影響，對于兒童保健服務的接受能力存在差異，在兒童保健系統(tǒng)的管理中，非系統(tǒng)管理人數(shù)仍然占據(jù)較大比例，而之所以出現(xiàn)非系統(tǒng)管理人數(shù)，大多是由于家庭對兒童保健系統(tǒng)的認識不清，因此應加強對兒童家庭情況的掌握。應加強與計生部門的橫向聯(lián)系，確?；A數(shù)據(jù)的準確性。特別應加強與疫苗接種部門的聯(lián)系，促使多方宣傳、監(jiān)督，在給患兒接種疫苗時提醒家長關注兒童保健，提高家長對兒童保健的正確認識。
(3)加強宣傳教育。加強對兒童保健知識的宣傳與教育，特別是要在兒童保健知識的宣傳中注重對家長的健康教育，可以通過舉辦知識講座、義診等方式加強對兒童保健知識的宣傳，也可通過進村入戶、街頭免費發(fā)放宣傳冊等方式，充分宣傳兒童保健知識，提高家長自覺參與健康保健檢查的主動性。
(4)對兒童保健管理系統(tǒng)實行信息化管理方式。實施信息化管理，可以提高院方對兒童保健的管理能力以及管理效率。利用信息化管理，可以及時進行兒童保健管理的更新、統(tǒng)計以及核實工作，在使用的過程中不斷完善與改進，從而提高兒童保健管理系統(tǒng)率。
1．1研究對象
選擇2009年5月—2011年5月在我院就診的門診病人40例。納入標準：①采用美國風濕病學會1997年修訂的SLE診斷標準確診為SLE病人；②經(jīng)住院系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定；③需門診治療或復查隨診；④年齡14歲～45歲；⑤學歷：小學及以上文化；⑥有簡單網(wǎng)絡應用的知識和能力；⑦自愿參與本研究。排除標準：①狼瘡腦病病人；②有精神疾病病人；③生活不能自理病人。
1．2研究工具
1．2．1一般資料調(diào)查問卷
研究者自行設計，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、病程、婚育情況、經(jīng)濟狀況等。
1．2．2癥狀自評量表（SCL－90）
共90個項目，分9個因子和其他。①軀體化，共12項，主要反映主觀身體不適感；②強迫：共10項，反映臨床上的強迫癥狀群；③人際關系：共9項，反映與他人相處時的不自在或自卑感；④抑郁：共13項，反映與抑郁癥狀相聯(lián)系的廣泛概念；⑤焦慮：共10項，反映與焦慮癥狀有關的精神癥狀及體驗；⑥敵對：共6項，主要從思維、情感及行為3個方面反映病人的敵對表現(xiàn)；⑦恐怖：共7項，與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)反映的內(nèi)容基本一致；⑧偏執(zhí)：共6項，主要是指猜疑和關系妄想等；⑨精神病性：共10項，主要是精神分裂樣癥狀項目；⑩其他：共7項，上述因子不包括的、主要反映睡眠及飲食情況。每項均采用5級評分制。本研究利用SCL－90測查SLE病人的心理狀況。
1．2．3SLE病人門診管理信息系統(tǒng)
由我科人員與軟件工程師合作設計。軟件工程師通過我科人員對其提供的有關專業(yè)信息，利用Access程序，建立SLE病人門診管理數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)的應用部分包括：病人信息管理模塊、健康教育模塊和隨訪信息模塊。利用SLE病人門診管理信息系統(tǒng)對SLE病人進行管理。
1．3研究方法
1．3．1調(diào)查問卷發(fā)放及收集
采用一對一問卷調(diào)查。能夠獨立完成量表者，由其獨立完成；獨立完成有困難者，協(xié)助其完成。調(diào)查人員對研究對象不明條目給予解釋，保證每條目解釋內(nèi)容的一致性。在管理前及管理后各進行一次問卷調(diào)查。
1．3．2管理模式的實施
利用SLE病人門診管理信息系統(tǒng)進行管理。采集病例及建立管理檔案：課題組對病人的信息嚴格管理，確保病人隱私不外泄。對符合入選條件的病人，護士把采集到的資料輸入電腦，分別儲存在病人信息管理模塊和隨訪信息模塊。評估病人：對病人的資料進行評估，根據(jù)評估結果把不同情況的病人進行分類記錄。如腎臟損害用“S”標記，血液系統(tǒng)損害用“X”標記，皮膚損害用“P”標記；使用激素治療后出現(xiàn)高血壓用紅色“↑”，血糖高用橙色“↑”，血脂高用黃色“↑”標記。標記儲存在病人信息管理模塊中。根據(jù)病人使用激素量、免疫抑制劑使用或具體病情和醫(yī)生醫(yī)囑設置復診提醒時間。實行護理干預：根據(jù)病人信息管理模塊中不同符號標記，識別不同情況的病人，給予不同的健康教育處方。健康教育處方根據(jù)病人信息管理模塊中不同符號標記從數(shù)據(jù)庫中提取導出，可通過Email方式或飛信發(fā)送，也可通過QQ傳送。利用軟件的查詢、提醒功能，檢索病情改變，2d～7d后需復查或更改用藥量或執(zhí)行免疫抑制劑治療的病人、兩個月未來復查的病人進行電話隨訪。此工作每周執(zhí)行1次。隨訪時不僅和病人溝通，而且與家屬溝通。隨訪內(nèi)容為相關疾病知識健康教育、心理輔導，為病人爭取家庭支持，督促病人按時復診，嚴格遵醫(yī)囑用藥。根據(jù)病人的需要及具體情況給予相應的健康教育處方。對需要進行心理輔導的病人則約定時間進行專人輔導。為了方便與病人溝通，除了設立固定的隨訪電話之外，還有專用郵箱和QQ群，方便病人表達內(nèi)心感受，也使醫(yī)務人員能及時采集到病人信息，網(wǎng)絡應用能力差的病人予以培訓指導，保證每位參與病人能夠利用手機短信、郵箱、QQ群這些信息平臺傳遞、獲取、分享信息，與醫(yī)務人員達到互動。其目的主要是對病人用藥、飲食、日常生活（包括運動、休息、學習、工作、皮膚護理、口腔衛(wèi)生方面）生育與避孕、心理等各方面進行長期、系統(tǒng)、有效管理。每次隨訪及干預內(nèi)容、時間都記錄并輸入隨訪信息模塊中儲存。按時復診的病人，每次復診的臨床資料交專管護士處，錄入數(shù)據(jù)庫中存檔。干預效果評價。通過門診日志記錄，查病人是否按時復診，3d查1次。未按時復診的病人，及時追蹤原因。電話隨訪后的病人，1個月后再進行電話回訪，主要了解病人是否按醫(yī)囑服藥、飲食、日常生活（包括運動、休息、學習、工作、皮膚護理、口腔衛(wèi)生方面）、生育與避孕等方面是否遵循醫(yī)務人員指導。并把評價結果記錄輸入隨訪信息模塊中儲存，為下一次的評估及干預提供依據(jù)。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，干預前后得分比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
SLE病人應用門診管理信息系統(tǒng)前后SCL－90評分比較，各因子中軀體化、人際關系敏感、精神病性無統(tǒng)計學意義，其余因子項比較，均有統(tǒng)計學意義。
3討論
關鍵詞：電算化；會計信息系統(tǒng)；內(nèi)部控制
隨著科學技術的發(fā)展，電子計算機數(shù)據(jù)處理技術在會計領域得到了廣泛的應用，會計已經(jīng)從原有的記賬、報賬向著經(jīng)營管理領域的深度和廣度發(fā)展，對企業(yè)的內(nèi)部控制產(chǎn)生了深遠的影響，提高了企業(yè)的運營管理效率。但是，由于計算機技術自身的問題以及會計人員業(yè)務水平和個人素質(zhì)等原因，會計信息系統(tǒng)的應用也存在著許多問題。因此，必須加強會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制以保證財務實行電算化后的系統(tǒng)正常、安全、有效的運行。
一、會計電算化系統(tǒng)內(nèi)部控制的變化
（一）內(nèi)部控制的組織形式發(fā)生了變化，控制范圍擴大在傳統(tǒng)的手工會計工作環(huán)境下，內(nèi)部控制的原則是：職務相分離，職權不相容，不同的工作人員在各自確定的工作領域內(nèi)工作，各司其職，各級主管依照相應的制度進行嚴格的監(jiān)督。在電算化會計環(huán)境下，授權控制是最主要的組織原則。工作人員利用授權程序所提供的文件和口令，獲得相應的權利，在會計電算化系統(tǒng)里處理授權范圍內(nèi)的業(yè)務。內(nèi)部控制的形式已經(jīng)由原來的制度控制轉變?yōu)橹贫瓤刂坪统绦蜍浖刂?。這就意味著在新的會計工作環(huán)境下，加強財務軟件的系統(tǒng)權限控制、口令管理程序控制、修改程序控制、網(wǎng)絡系統(tǒng)權限控制等工作成為內(nèi)部控制的又一項重要的工作。
（二）內(nèi)部控制的數(shù)據(jù)處理方式發(fā)生了變化
在傳統(tǒng)手工會計工作環(huán)境下，科目匯總表、資產(chǎn)負債表、借貸試算平衡以及相關的財務報表分析均需要進行人工匯總計算，使得財務人員的工作量很大，同時也容易造成數(shù)據(jù)上的計算錯誤。在電算化會計環(huán)境下，只需錄入原始數(shù)據(jù)或通過外部系統(tǒng)轉入機制憑證并在計算機財務軟件的指導下進行會計分錄，通過憑證的審核、修改、確認由計算機自動完成打印輸出，科目匯總、借貸平衡等工作均由計算機自動完成，同時可以根據(jù)需要生成會計報表。（如圖：1）大大降低了財務人員的工作量，也避免了計算加總等工作出現(xiàn)的錯誤。
（三）數(shù)據(jù)記錄方式和保存介質(zhì)的變化帶動內(nèi)部控制的變化
手工會計方式下，數(shù)據(jù)記錄主要依靠工作人員的手工記錄，出現(xiàn)記錄錯誤的可能性加大，而且同一類數(shù)據(jù)可能會重復多次記錄。數(shù)據(jù)保存介質(zhì)是“紙”介質(zhì)，保存這些介質(zhì)需要占用很大的空間，還需進行放火、防水、防潮、防盜等工作。在電算化會計工作環(huán)境下，數(shù)據(jù)保存介質(zhì)是“磁盤”，磁性介質(zhì)。磁性介質(zhì)的采用節(jié)約了數(shù)據(jù)的保存空間，也使數(shù)據(jù)的存取方便了許多，同時通過數(shù)據(jù)拷貝、轉入等方法避免了手工記錄中出現(xiàn)重復記錄的現(xiàn)象。磁性介質(zhì)的保存除了需要紙介質(zhì)保存所需的部分工作外，還要進行防病毒、防磁化等工作。由于磁盤存在著物理易損性，需要對磁盤進行備份工作。
二、會計信息系統(tǒng)內(nèi)部控制存在的問題
會計電算化系統(tǒng)環(huán)境下的內(nèi)部控制是內(nèi)部會計控制的特殊形式，隨著計算機的發(fā)展特別是網(wǎng)絡技術的發(fā)展會計電算化系統(tǒng)將向著更加深廣的方向發(fā)展，將給企業(yè)的財務管理和經(jīng)營管理帶來新的機遇。會計電算化系統(tǒng)取代傳統(tǒng)的手工會計系統(tǒng)將是一種趨勢。但會計電算化系統(tǒng)在我國還是新生事物，與傳統(tǒng)的手工會計系統(tǒng)相比還存在著許多問題，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）職務相分離，職權不相容原則的重要性下降傳統(tǒng)手工會計信息處理的一條重要原則就是職務相分離，職權不相容原則。電算化后，這一原則的重要性下降甚至得不到遵循。由于系統(tǒng)操作的高度集中，許多崗位可以合并，許多手續(xù)合并到計算機統(tǒng)一執(zhí)行，會計工作人員大大減少，從而使一些不相容的職務得不到分離，降低了工作人員相互牽制的效力。如，有些會計人員既從事數(shù)據(jù)的輸入、輸出工作，又負責數(shù)據(jù)的報送，這樣就增加了他們在未批準的情況下直接對使用中的數(shù)據(jù)和程序進行修改、復制或刪除等操作的可能性，從而使會計數(shù)據(jù)的準確性及安全性受到威脅，也增大了作假舞弊的可能性。
（二）會計電算化系統(tǒng)授權存在安全隱患
傳統(tǒng)手工會計授權下，對于每一項業(yè)務的每個環(huán)節(jié)都有相應工作人員的簽名或印章。簽名或印章的訪寫、仿造具有一定的難度。會計電算化系統(tǒng)授權方式是口令授權，口令授權存在于計算機系統(tǒng)內(nèi)部?？诹顚τ谏远嬎銠C操作知識的人來說根本算不上什么秘密，因為可以繞過財務軟件的相關控制措施，通過打開計算機財務數(shù)據(jù)庫進入財務報表等系統(tǒng)，則所有的財務秘密均可見。同時，業(yè)務人員可以利用特殊的文件或口令，獲得某種權利或運行特定程序進行業(yè)務處理，從而給企業(yè)造成經(jīng)濟損失。例如：收買公司業(yè)務人員，通過非法取得他人口令，開出銷售提單；非法核銷客戶應收賬款及相關資料；掌握公司顧客訂單密碼，開出假訂單，騙走公司產(chǎn)品等。口令一旦被竊取，很難發(fā)現(xiàn)。
（三）會計電算化系統(tǒng)數(shù)據(jù)執(zhí)行主體和保存介質(zhì)存在安全隱患
會計電算化系統(tǒng)數(shù)據(jù)執(zhí)行主體是計算機。計算機系統(tǒng)由硬件和軟件構成。由于硬件系統(tǒng)存在物理易損性，一旦硬件系統(tǒng)出現(xiàn)故障或因停電等其它非人為原因，將導致數(shù)據(jù)不能被處理，會計工作不能進行。數(shù)據(jù)處理的準確、高效主要依賴于財務軟件的質(zhì)量和性能。一旦軟件質(zhì)量出現(xiàn)問題將會影響到數(shù)據(jù)處理的準確和速度。一旦程序中出現(xiàn)嚴重的病毒，將會嚴重危害系統(tǒng)的安全，若不能及時排除病毒很有可能擴大損失。會計數(shù)據(jù)主要保存在計算機的磁盤或者外在軟盤、光盤中，一旦磁介質(zhì)由于受熱、受潮、折損等原因出現(xiàn)損壞，保存的會計數(shù)據(jù)將會丟失，如果沒有相關備份的話，將給會計電算化系統(tǒng)造成嚴重的損失，嚴重的影響到企業(yè)的會計工作。磁性介質(zhì)以磁信號存儲信息，如果數(shù)據(jù)被人為惡意修改不會留下任何痕跡。
（四）網(wǎng)絡環(huán)境下會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制出現(xiàn)新的問題
網(wǎng)絡環(huán)境是一個開放的環(huán)境，在這個環(huán)境下，任何信息在理論上都有可能被訪問到。會計電算化系統(tǒng)下，會計信息通過物理通信線路傳輸存在著很大的安全隱患。例如：網(wǎng)絡信息來源的多樣性，有可能導致審計線索的紊亂；網(wǎng)絡信息很有可能在傳輸過程中被非法攔截或者被人為篡改；網(wǎng)絡中存在的病毒和網(wǎng)絡“黑客”的侵襲都可能給網(wǎng)絡環(huán)境下的會計電算化系統(tǒng)帶來危害。
（五）會計電算化系統(tǒng)下差錯的重復性和蔓延性
傳統(tǒng)手工會計系統(tǒng)下，由于數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)相對分散，一個環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤，下一個環(huán)節(jié)還可以發(fā)現(xiàn)并更正。但是，會計電算化系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理集中化、自動化，數(shù)據(jù)可以轉入、拷貝，因此一個業(yè)務的數(shù)據(jù)錯誤往往會重復出現(xiàn)幾次，從一個環(huán)節(jié)蔓延至其它環(huán)節(jié)，導致整個系統(tǒng)數(shù)據(jù)失真，使得錯誤的嚴重性加大。例如：在錄入原始會計數(shù)據(jù)期間，錄入的錯誤數(shù)據(jù)就會再次用到會計科目匯總的過程中，影響到會計科目匯總的結果，導致科目匯總數(shù)據(jù)的錯誤。在進行經(jīng)濟指標分析時，又可能會再次使用到錯誤的科目匯總數(shù)據(jù)。從而，因一個數(shù)據(jù)的錯誤而導致一連串系統(tǒng)的錯誤，從而影響到整個會計信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)失真。
三、加強和完善會計電算化系統(tǒng)內(nèi)部控制的若干對策
會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制是內(nèi)部審計工作的一部分，也是企業(yè)經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)部控制的好壞成敗將決定著企業(yè)經(jīng)營管理的得失成敗。世界上凡是經(jīng)營管理成果出眾的企業(yè)，一定擁有出色一流的電算化會計信息內(nèi)部控制系統(tǒng)。在我國，會計電算化系統(tǒng)尚處于初級階段，加強和完善會計電算化系統(tǒng)將是十分重要和必要的。
（一）加強和完善會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度
1.加強會計電算化系統(tǒng)業(yè)務人員組織控制
在會計電算化系統(tǒng)環(huán)境下，要對手工系統(tǒng)環(huán)境下的結構做出調(diào)整，對各類會計崗位進行重新的劃分，在授權過程中運用內(nèi)部審計，按照權、責、利相結合原則建立崗位責任制。對財務軟件的開發(fā)人員、維護人員和會計業(yè)務操作員、出納員進行合理的崗位分工。形成三類工作崗位：系統(tǒng)設計與維護崗位、賬務處理崗位和專業(yè)核算崗位，堅持不相容崗位相分離原則。
2.加強會計電算化系統(tǒng)操作和維護控制
會計電算化系統(tǒng)操作和維護控制主要是通過制定一套完整而嚴格的操作和維護規(guī)程來實現(xiàn)的。規(guī)程應包括操作的具體流程，各環(huán)節(jié)的主要分工和職責，注意事項，維護的時間和方面，維護的程序等內(nèi)容。會計電算化系統(tǒng)操作和維護控制主要是為了保證財務軟件操作的規(guī)范化，保證財務軟件正確安全的運轉，防止軟件被非法修改、刪除。3.加強會計電算化系統(tǒng)檔案管理
會計信息系統(tǒng)檔案主要是指打印輸出的各種賬簿、報表、憑證、存儲會計數(shù)據(jù)和程序的軟盤及其他存儲介質(zhì)。會計電算化系統(tǒng)在處理業(yè)務時所產(chǎn)生的各種賬簿、報表、憑證均應由專人管理，并制定相應的管理制度。磁性介質(zhì)必須及時進行備份，并做好防止計算機病毒侵襲的工作。所有財務檔案均應做好放火、防潮、防塵、防盜等工作，并定期盤點整理。磁性介質(zhì)還要進行防磁工作。
4.加強會計電算化系統(tǒng)工作人員的職業(yè)道德建設
會計電算化系統(tǒng)的實施主體是“人”，但無論軟件質(zhì)量如何優(yōu)良，規(guī)章制度如何完善，作為電算化會計系統(tǒng)實施主體的“人”不能發(fā)揮作用，有制度而不去執(zhí)行，甚至惡意的修改軟件程序，修改數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，非法取得口令，最終還是達不到內(nèi)部控制的目的。因此，道德規(guī)范、行為準則、能力素質(zhì)的建設應直接納入內(nèi)部控制結構的內(nèi)容。企業(yè)管理者應當重視對財務工作人員的選用與培養(yǎng)，增強財務工作人員的職業(yè)道德水準和業(yè)務水平，達到會計電算化系統(tǒng)的主體誠信。
（二）加強會計電算化系統(tǒng)執(zhí)行主體的控制
會計電算化系統(tǒng)的執(zhí)行主體是計算機系統(tǒng)，計算機系統(tǒng)由硬件和軟件構成。隨著科技的發(fā)展，互連網(wǎng)技術廣泛應用于會計電算化系統(tǒng)。因此，加強對計算機硬件、軟件的管理，保障會計電算化系統(tǒng)在互連網(wǎng)上的安全將成為企業(yè)會計信息系統(tǒng)內(nèi)部控制的又一項重要內(nèi)容。
1.加強會計財務軟件的研發(fā)和維護
財務軟件屬于應用軟件。一般來講，任何一種應用軟件從立項設計到最終淘汰都需經(jīng)歷分析、設計、編程、測試、維護等幾個階段。財務軟件不同于游戲軟件，事關企業(yè)的財務管理和經(jīng)營管理。因此，對于財務軟件的研發(fā)管理將是尤為重要。在軟件研發(fā)之前要進行需求分析和可行性評估；系統(tǒng)設計時要堅持高內(nèi)聚、低耦合的原則，保證軟件的準確性和高效性；在編程階段，運用標準統(tǒng)一的程序語言進行編程，對最終產(chǎn)品的程序原代碼進行編譯處理，并進行加密；測試階段，運用黑盒測試模型和白盒測試模型對軟件進行測試，查找設計、編程過程中出現(xiàn)的錯誤，到達數(shù)據(jù)輸入與運算輸出的結果相對應，達到需求分析的目標。應對在用軟件進行定期維護，以保證軟件安全、平穩(wěn)、高效運行，并不斷完善財務軟件的功能。
2.財務辦公地點引入機房管理制度，加強會計電算化系統(tǒng)計算機硬件、軟件的管理與維護
財務辦公地點引入機房管理制度，可以有效的保證會計電算化系統(tǒng)計算機硬件和軟件的安全，為計算機設備創(chuàng)造良好的運行環(huán)境，保護計算機設備。財務辦公地點應具備放火、防潮、防塵、防磁和防輻射等條件，保證供電系統(tǒng)等輔助設施的良好持續(xù)運轉，關鍵的硬件設備應進行備份，要留有備用的計算機，保證會計電算化系統(tǒng)硬件環(huán)境的正常運行。會計數(shù)據(jù)和會計軟件應具備加密措施，重要數(shù)據(jù)應有備份，工作人員不得在財務專用計算機上上網(wǎng)、插入外來軟盤、光盤，以防止病毒侵入計算機破壞計算機軟件、硬件；定期對計算機進行查毒、殺毒等工作，保護會計電算化系統(tǒng)軟件環(huán)境的安全。財務工作地點應實行“閑人免進”制度，防止無關人進入，進行工作日志和來訪登記制度，實行專機專用，專人負責。
3.加強會計電算化系統(tǒng)網(wǎng)絡環(huán)境的管理與維護
網(wǎng)絡安全性的指標主要包括數(shù)據(jù)保密、訪問控制、身份識別等。采用密碼管理和登陸制度控制網(wǎng)上財務數(shù)據(jù)的讀??；起用防火墻，隔離會計電算化系統(tǒng)與外部訪問區(qū)之間的聯(lián)系，限制外界透過放火墻對會計信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進行非法訪問；采用數(shù)據(jù)加密、回響檢查等技術手段進行網(wǎng)絡管理以防止由于遮蔭問題、設備故障導致數(shù)據(jù)丟失以及不法分子非法攔截盜用財務數(shù)據(jù)信息等安全隱患，保障會計電算化系統(tǒng)網(wǎng)絡環(huán)境的安全運行。
（三）加強會計電算化系統(tǒng)業(yè)務操作的控制
會計電算化系統(tǒng)業(yè)務操作主要包括數(shù)據(jù)的輸入、數(shù)據(jù)的處理和數(shù)據(jù)的輸出。對數(shù)據(jù)的輸入、處理、輸出過程的控制是保證會計核算系統(tǒng)有效的關鍵。只有經(jīng)過核準的會計業(yè)務經(jīng)過正確的輸入，進恰當?shù)奶幚砗瓦\行，并及時的輸出，會計核算系統(tǒng)才能實現(xiàn)自身的目標。
1.加強會計電算化系統(tǒng)輸入控制
會計電算化系統(tǒng)輸入控制的重點在于建立適當?shù)氖跈嗪蛯徟鷻C制，并對輸入數(shù)據(jù)的準確性進行校驗。通過設立專門的審核人員對系統(tǒng)每筆業(yè)務進行合法性和準確性的審核，從源頭上防止錯誤和舞弊行為的發(fā)生，避免因錯誤或舞弊導致的連環(huán)性、重復性錯誤。采用編碼制度，會計科目統(tǒng)一編碼，不僅提高了錄入的速度和準確性，而且規(guī)范了行業(yè)管理。設置邏輯控制，平衡校驗控制，錯誤更正控制來完善會計電算化系統(tǒng)查錯、改錯的功能。
2.加強會計電算化系統(tǒng)處理控制
會計電算化系統(tǒng)處理控制的重點在于處理過程的適應性控制、數(shù)據(jù)溢出性檢測、重大錯誤糾正控制。建立系統(tǒng)處理的適應性控制，允許軟件用戶在一定限度內(nèi)自由制定或改變會計政策，適應企業(yè)自身的規(guī)模和環(huán)境；建立數(shù)據(jù)溢出性檢測以保證數(shù)據(jù)超出計算機容量而產(chǎn)生的數(shù)據(jù)損失，避免因數(shù)據(jù)溢出所造成的數(shù)據(jù)信息失真；操作過程中的失誤是在所難免的，因此，系統(tǒng)應對用戶的某些操作做出再判斷和再確認設計，以防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)被執(zhí)行重大錯誤操作。
3.加強會計電算化系統(tǒng)輸出控制
會計電算化系統(tǒng)輸出控制的重點在于輸出檢查控制和輸出文件的使用權限控制。定期或不定期的核對輸入信息與輸出信息的一致性。通過對憑證、賬簿、報表數(shù)據(jù)的查詢、打印，并進一步的核對、檢查可以有效的預防利用計算機犯罪。系統(tǒng)輸出的會計資料中，有些資料屬于機密文件，未經(jīng)批準授權任何人不得接觸機密文件，并應建立嚴格的文件保管和登記制度，以防止惡意竊取和損壞重要機密的會計數(shù)據(jù)。
此外，憑證格式標準化控制、憑證順序號控制、憑證審核控制、重復輸入控制、對應科目合法性控制、保留審計線索控制，修改痕跡控制、數(shù)據(jù)備份控制等都是會計電算化系統(tǒng)的輸入控制、處理控制、輸出控制的有效方法。
四、結束語
電子計算機技術、網(wǎng)絡技術的不斷發(fā)展，將使會計電算化系統(tǒng)不斷更新和完善。會計電算化系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的手工會計系統(tǒng)是必然趨勢。目前，會計電算化系統(tǒng)已經(jīng)在各個企事業(yè)單位、政府部門廣泛應用。WTO后，中國經(jīng)濟的發(fā)展將進入快車道，中國的企業(yè)要走入國際市場，參與國際競爭和國際分工。加強和完善會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制，將成為各個企業(yè)在財務工作中以及在整個企業(yè)經(jīng)營管理工作中必須考慮的一個問題，內(nèi)部控制的好壞將直接影響到企業(yè)的管理和效益。
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[關鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；HIS；制度管理
[中圖分類號]R197.324[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）10（b）-076－02
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計算機網(wǎng)絡技術實施的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和優(yōu)化醫(yī)療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀90年代中期開始醫(yī)院信息化建設工作。經(jīng)過13年的不斷升級改造，整個醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模?？偨Y13年來醫(yī)院信息系統(tǒng)得以正常運轉的經(jīng)驗，深感建立和制定相應醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度，用制度保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設、維護和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現(xiàn)總結如下：
1結合實際，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度
醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)院產(chǎn)生的各種信息輸入計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，由計算機完成信息的儲存、處理、傳輸和輸出，在院內(nèi)形成信息共享，是一個復雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來操作和掌握的，醫(yī)院信息系統(tǒng)只是得以完成這些任務的工具和手段。而一個好的管理手段必須要依靠健全的制度來保證落實，切不可以為上了醫(yī)院信息系統(tǒng)就萬事大吉，存在的問題都可以解決了[1]。要使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運行，達到科學管理的目的，一定要有與之相配套的制度來管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。
我院實施醫(yī)院信息系統(tǒng)伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的實際狀況，逐步制定了各項規(guī)章制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度。
我院醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度涉及工作流程、操作規(guī)范、崗位職責、工作制度四個大類，每類都有若干種。具體為《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》。
1.1《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》是一個公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術管理、工作站管理等共性管理的角度規(guī)范了醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，確定了整個醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的意義及目的，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術管理提出了要求，對所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站點做了統(tǒng)一要求。
1.2《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》共有五章二十六條。從安全保護、安全監(jiān)督、相關責任等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息及網(wǎng)絡中一切設備的安全進行了詳盡規(guī)定，并提出了對違反規(guī)定而應承擔的責任。要加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全管理與維護[2]。
1.3《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項制度》
《醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)管理各項制度》共有九章六十六條，具體針對計算機信息中心工作職責、機房的管理、信息儲存及保管、互連網(wǎng)站、數(shù)據(jù)備份、應急恢復、網(wǎng)絡設備的購置等方面進行了規(guī)定。
1.4《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》涉及到實際操作的各個環(huán)節(jié)，共有二十四項流程。實踐證明，如果不及時制定相應的流程規(guī)范，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行中必然會出現(xiàn)混亂，造成不必要的麻煩。
1.5《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》分為十一條，依據(jù)上述各項規(guī)定及醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，對平時醫(yī)院信息系統(tǒng)應用中易出現(xiàn)的不規(guī)范操作而造成的各種損害所制定的獎懲辦法，是對上述各種規(guī)定的有力補充。
2狠抓落實，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的實施
建章立制并不只是寫在紙上，訂在墻上，而是要落在實處。自制度建立以來，狠抓制度的落實也就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)成功運行的關鍵因素。只有嚴格執(zhí)行這些制度，才能保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運行，達到建設和應用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的。
2.1組織學習，領會制度的實質(zhì)
整套規(guī)章制度在頒布后，印文下發(fā)到各個部門，要求有關人員認真學習。不但對原來在崗人員，而且對新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學習，并將其作為崗前培訓的重要方面，列為上崗考核的內(nèi)容，使之人人知曉，從而強化這些制度的執(zhí)行意識。
2.2加強監(jiān)督，促進制度的執(zhí)行
有了規(guī)章制度還必須要有一定的監(jiān)督機制來督促這些制度的執(zhí)行。為此，我們將醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的監(jiān)督執(zhí)行納入醫(yī)院綜合目標責任考核中，形成以制度監(jiān)督制度執(zhí)行情況的局面。通過這種方法，促進了制度的執(zhí)行，使制度的執(zhí)行成為全院各類人員的自覺行為。
2.3建立記錄，細化制度的管理
可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實的前提。為此，我們根據(jù)制度內(nèi)容，建立了各種相應的記錄本，如《服務器維護記錄表》、《網(wǎng)絡系統(tǒng)維護記錄表》、《系統(tǒng)軟件維護記錄表》、《HIS應用軟件維護記錄表》、《計算機及網(wǎng)絡設備維護更新記錄表》、《數(shù)據(jù)備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細化制度的執(zhí)行，明確各級各類操作人員的職責。
3拾遺補缺，進一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度
醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度實施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據(jù)醫(yī)院管理的要求和整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行，做相應的調(diào)整，原有的規(guī)章制度必然要隨著新的要求的提出而補充和修改。而且規(guī)章制度多半是在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設過程中制訂的，當醫(yī)院信息系統(tǒng)運行一段時間后，往往會有一些不適應的地方，也需要補充和修改[2]。如社會醫(yī)療保險政策實施后，我院對醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關費用結算部分做了新的規(guī)定，流程也有一定的改動；再者醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加的一些新子系統(tǒng)上線后，也都對發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運轉和有效應用和推廣的重要保證。同時，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設也提升了醫(yī)院的管理水平[4]。
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一、BPR的基本思想與現(xiàn)代企業(yè)生產(chǎn)要素重構
（一）BPR的基本思想
BPR即Businessprocessreengineering，業(yè)務過程重構之意。源于1993年邁克爾。海默在《企業(yè)流程重構—管理革命的宣言》一書。是生產(chǎn)運作系統(tǒng)設計的新思想和新方法。BPR的基本思想是過程導向，即打破傳統(tǒng)的思維方式，不再將精力集中在狹義的任務上。突破企業(yè)中部門間的界限，將分散的在各功能部門的任務整合成過程流。過程是一組有界的相互之間緊密聯(lián)系和活動集合，每個活動都有明確的輸入和輸出。每種輸入和輸出都是通過特定的轉換機構實現(xiàn)的。怎樣運用BPR的基本思想，重構現(xiàn)代企業(yè)的生產(chǎn)要素呢？
（二）現(xiàn)代企業(yè)的生產(chǎn)要素重構
傳統(tǒng)的生產(chǎn)要素僅指原材料、機器設備、土地、勞動力等要素，與傳統(tǒng)的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境相適應。而在今天的知識經(jīng)濟條件下的信息時代，在企業(yè)生產(chǎn)要素中，科學技術的含量和信息要素顯得愈來愈重要。
企業(yè)是個生產(chǎn)經(jīng)營體系。企業(yè)為了從事生產(chǎn)或勞務，實現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營目標，就必須具備實現(xiàn)目標的特殊功能，即必須擁有生產(chǎn)某種產(chǎn)品、提供某種勞務需要的人力、物力、財力，以及反映這種要素相互結合運動的各種信息。因此，企業(yè)系統(tǒng)主要是由人、財、物、信息、目標等五個要素所組成。（見圖1）
（三）現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)是生產(chǎn)要素輸入和輸出的特定轉換機構
由上述要素組成的企業(yè)系統(tǒng)，可以抽象地看作是一個轉換機構。這個轉換機構的功能是將輸入轉換為輸出（見圖2）
企業(yè)系統(tǒng)輸入原材料、能源、勞動力、技術、資金、信息等資源，經(jīng)過轉換機構的加工處理，輸出物質(zhì)產(chǎn)品、增殖了的資金、局部革新了的技術、以及具有新作用的信息等。企業(yè)是社會經(jīng)濟的基本生產(chǎn)單位。社會經(jīng)濟、社會環(huán)境的發(fā)展變化，影響、制約著企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動。例如，國際形勢、社會變動、政府的方針政策、經(jīng)濟動向、市場狀況等，都會對企業(yè)發(fā)生直接或間接的影響。企業(yè)必須使自己的活動與社會經(jīng)濟活動協(xié)調(diào)吻合，密切銜接，以適應環(huán)境的要求和變化，并對整個社會經(jīng)濟體系起積極的推動作用。
（四）現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)的流程重構
現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)的流程包括四大流程：企業(yè)的產(chǎn)品流程、企業(yè)的價值流程、企業(yè)的人事流程、企業(yè)的信息流程。
1.企業(yè)的產(chǎn)品流程
在商品市場經(jīng)濟條件下，產(chǎn)品作為商品，具有兩重性：有用性和價值。產(chǎn)品的有用性由三方面組成，一是物質(zhì)實體，即產(chǎn)品由何種原材料制成；二是效用特征，即產(chǎn)品的用途、性能等，它是根據(jù)社會需求通過設計、加工制造而成的；三是外觀，即產(chǎn)品的形狀、涂色、包裝等，使產(chǎn)品不但能用，而且外觀要美。產(chǎn)品形成、生產(chǎn)出來之后，就可投入市場銷售。社會需求不斷發(fā)展變化，產(chǎn)品也要不斷更新變革。產(chǎn)品更新變革之后，生產(chǎn)過程也必須相應地進行或多或少的調(diào)整、改造，或根本性的改造。這個過程的運動程序是：根據(jù)市場預測和企業(yè)決策，進行產(chǎn)品的研究、設計和制造，生產(chǎn)出產(chǎn)品；經(jīng)過銷售供用戶使用和消費；在使用過程中為用戶提供各種必要的服務，并了解和研究使用中的要求，進一步改進產(chǎn)品的設計和制造，以便生產(chǎn)出更好的產(chǎn)品投入市場。這個過程就是企業(yè)的產(chǎn)品流程。
2.企業(yè)的價值流程
企業(yè)的產(chǎn)品流程，同時隨著資金的籌措、投入運用、耗費，獲得資金成果的價值流程。產(chǎn)品在生產(chǎn)過程中，要耗費各種各樣的資源，產(chǎn)品銷售之后，要對各種耗費進行補償，同時要獲得盈利。所以對整個產(chǎn)品流程要用貨幣形式，從價值方面進行核算、監(jiān)督、控制，使產(chǎn)品在充分利用資源和最經(jīng)濟、最合算的條件下生產(chǎn)出來。這就需要有一個價值系統(tǒng)、財務系統(tǒng)來表現(xiàn)企業(yè)的產(chǎn)品流程。伴隨產(chǎn)品流程，并以貨幣形態(tài)來反映、監(jiān)督、控制產(chǎn)品流程的資金運動過程，就是企業(yè)的價值流程。
3.企業(yè)的人事流程
生產(chǎn)經(jīng)營活動的客體是物質(zhì)產(chǎn)品及其生產(chǎn)經(jīng)營過程，而主體是勞動者。勞動者的錄用、調(diào)配、培訓、考核、工資、福利、獎懲、升遷，以及質(zhì)量要求、數(shù)量控制、各類勞動者相互之間的比例關系等，都應按照企業(yè)產(chǎn)品流程各部分的客觀要求合理安排，在勞動過程中，通過建立科學的組織機構和合理的規(guī)章制度，協(xié)調(diào)人事行為，以勞動的數(shù)量、質(zhì)量、管理方式、勞動技能、勞動者的工作效率，來主導產(chǎn)品流程正常、有效地進行，這樣的人事發(fā)展變化過程，就是企業(yè)的人事流程。
4.企業(yè)的信息流程
企業(yè)的經(jīng)營管理活動，都是通過信息進行的。通過信息收集、信息傳輸、信息控制為管理服務。企業(yè)的計劃系統(tǒng)也包括在企業(yè)信息系統(tǒng)之內(nèi)。由于它的作用重要，因而在企業(yè)系統(tǒng)結構圖中單列出來。反映產(chǎn)品流程、價值流程、人事流程的運動過程，并對上述過程進行調(diào)節(jié)、控制，保證企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動正常進行的管理信息運動過程，就是企業(yè)的信息流程。企業(yè)作為一個系統(tǒng)，從屬于更大的系統(tǒng)。企業(yè)要根據(jù)國家法律、法令，根據(jù)國內(nèi)與國際形勢、市場狀況、經(jīng)濟動向、國家計劃等方面的變化，不斷地進行調(diào)整、改革、適應外部需求，滿足社會需要，促進社會發(fā)展。
二、現(xiàn)代企業(yè)制度下，企業(yè)成本控制系統(tǒng)重構
（一）現(xiàn)代企業(yè)制度下，企業(yè)系統(tǒng)結構的特征
1.企業(yè)系統(tǒng)是人機系統(tǒng)
企業(yè)是由提供勞動力資源的人和形成勞動手段的機器設備、設施、工具以及資金、信息、其他物質(zhì)資料等構成的。企業(yè)功能的發(fā)揮，要通過人的作用，以人為主體實現(xiàn)人機結合。企業(yè)系統(tǒng)中的問題主要是人與物、人與人、人與工作之間的關系問題。只有發(fā)揮人的積極性、創(chuàng)造性，才能發(fā)揮勞動力手段的效能，在人的合理結合中，創(chuàng)造企業(yè)效益。
2.企業(yè)是動態(tài)的開放系統(tǒng)
外部環(huán)境的變化，經(jīng)常影響企業(yè)系統(tǒng)正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動。建立內(nèi)部、外部的信息反饋網(wǎng)絡，就是為了適時調(diào)整結構和行為，更好地適應外部環(huán)境和內(nèi)部條件的變化，提高企業(yè)自身適應能力。同時，對環(huán)境施加影響，爭取更有利于企業(yè)發(fā)展的外部條件。
3.企業(yè)是多層次、多目標的系統(tǒng)
如果企業(yè)作為一個系統(tǒng)，它可以劃分為若干個分系統(tǒng)，如科技開發(fā)分系統(tǒng)、生產(chǎn)分系統(tǒng)、營銷分系統(tǒng)、財務分系統(tǒng)、人力資源分系統(tǒng)、后勤服務分系統(tǒng)等。分系統(tǒng)又可劃分為若干個更細的子系統(tǒng)等，例如，生產(chǎn)分系統(tǒng)可以劃分為各種產(chǎn)品的生產(chǎn)體系，每種產(chǎn)品的生產(chǎn)可能就是一個分廠，分廠中設有車間、科室、工段、班組等。由上所述，企業(yè)是個多層次的系統(tǒng)。企業(yè)系統(tǒng)與分系統(tǒng)、分系統(tǒng)與子系統(tǒng)、分系統(tǒng)與分系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間的關聯(lián)，表現(xiàn)為總目標、分目標與各項具體目標之間的關聯(lián)，因而企業(yè)系統(tǒng)又是個多目標系統(tǒng)。根據(jù)企業(yè)系統(tǒng)的層次和目標，來設計企業(yè)的結構和功能，并使其合理化，是企業(yè)活動正常運行的必要條件。
（二）現(xiàn)代企業(yè)制度下成本控制的特征
現(xiàn)代企業(yè)制度的基本特征是產(chǎn)權明晰，企業(yè)對出資者資產(chǎn)的保值、增殖負有責任。如何反映和控制這種責任呢？在產(chǎn)品經(jīng)濟條件下，企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)為：銷，且供銷環(huán)節(jié)的外部經(jīng)營環(huán)境相對穩(wěn)定。因而，成本控制僅限于“制造成本”領域。
在市場經(jīng)濟條件下，生產(chǎn)經(jīng)營是根據(jù)“訂單”進行生產(chǎn)，根據(jù)生產(chǎn)任務進行原料采購，其經(jīng)營環(huán)節(jié)為：銷產(chǎn)供，且供銷渠道變化，價格波動頻繁。因此對成本控制的研究，應沖破偏狹的“制造成本”領域，在更廣闊的范圍進行研究。
（三）企業(yè)成本控制系統(tǒng)功能重構
建立現(xiàn)代企業(yè)制度，主要目標是追求投資者資產(chǎn)達到最大的增殖能力，這就要求經(jīng)營者創(chuàng)造出經(jīng)營資產(chǎn)的最佳獲利能力。其對策是建立責任成本控制系統(tǒng)。責任成本控制系統(tǒng)不應是封閉系統(tǒng)，更不是孤立系統(tǒng)，應屬于一個環(huán)境適應性很強的開放系統(tǒng)。因此，該系統(tǒng)從空間角度分析，不僅包括生產(chǎn)成本而且還應涉及到設計成本和流通成本；從時間角度分析，不僅包括責任成本的事中控制，還應包括事前、事后控制。具體講，該系統(tǒng)應具備如下功能：
1.決策預控功能
系統(tǒng)的決策預控功能是指企業(yè)不同層次的經(jīng)濟責任單位，在該責任單位經(jīng)營權力所能調(diào)節(jié)和控制的責任成本范圍內(nèi)，對各種經(jīng)營方案進行比較、選擇、把傳統(tǒng)的事后控制轉變?yōu)槭虑邦A控行為。這種事前預控應包括的內(nèi)容為：第一，決策風險的預知性。市價的波動性帶來決策的風險，這種風險必須在正式經(jīng)營生產(chǎn)之前，予以充分揭示。因此，各責任單位的決策者，應充分考慮各種不利因素，擬定出最不利條件下的經(jīng)營方案。把決策風險，預先控制在正式生產(chǎn)經(jīng)營之前；第二，決策單位的層次性。責任單位的層次，也許是車間，也許是廠部，也許是某一企業(yè)集團。不同的責任單位，有不同的責任預控目標。銜接各個不同類型、不同層次責任單位的利益所使用的計算工具——科學的內(nèi)部轉移價格；第三，決策方案的可行性。判斷決策方案是否可行所依據(jù)的原則只能是經(jīng)濟評價的原則，即不僅要評價該方案生產(chǎn)技術上的可行性，而且要評價市場上的可銷售性，更要評價經(jīng)營方案的可獲利性；第四，決策過程的科學性。企業(yè)實施責任成本的預警系統(tǒng)。決策過程，正是各責任單位，根據(jù)確定的決策目標，不斷發(fā)現(xiàn)、補充、優(yōu)選方案的過程，即科學化決策過程。
2.成本預測功能
企業(yè)全面的成本預測，是使企業(yè)“內(nèi)部”生產(chǎn)能力適應于“外部”市場狀況的橋梁和紐帶，是實現(xiàn)資源優(yōu)化配置的最佳途徑。傳統(tǒng)的責任成本控制理論，對責任成本控制的研究，停留在“制造成本”領域。其責任成本的層次關系。如圖3所示。
傳統(tǒng)的責任成本控制理論與產(chǎn)品經(jīng)濟條件下企業(yè)經(jīng)營的外部環(huán)境是相適應的。這是因為在產(chǎn)品經(jīng)濟條件下，企業(yè)的供、銷環(huán)境相對穩(wěn)定，抓住了“制造成本”，就等于抓住了經(jīng)濟效益的“源頭”。
當企業(yè)的銷經(jīng)營模式被銷產(chǎn)供模式所取代時，客觀上宣告了傳統(tǒng)的責任成本控制理論的過時。
企業(yè)實施現(xiàn)代企業(yè)制度所建立的責任成本控制系統(tǒng)，必須從“源頭”控制，即從設備選型、產(chǎn)品設計開始。因為“源頭”控制的缺陷，對于產(chǎn)品制造成本而言，是一種先天不足?！霸搭^”控制，直接影響“制造成本”的料、工、費、責任成本控制，應以“源頭”控制為起點?！霸搭^”控制，離不開市場調(diào)查和成本預測。責任成本“源頭”控制制及成本預測功能如圖4所示。責任成本控制系統(tǒng)的預測功能，是建立在設計、生產(chǎn)，銷售各部門的責任成本預算的基礎上，具有準確性、可信性、全面性的特征。
3.責任預算功能
責任預算是責任目標的具體化，是責任成本控制的分項展開，其實施步驟為：
第一，計算責任成本的預算差異。責任成本預算差異＝責任成本實際發(fā)生額－責任成本預算成本其中：責任成本預算額＝（實際產(chǎn)量×單位變動項目的責任預算成本＋固定項目的責任預算成本）
第二，分析責任成本預算差異。按財務分析的“連環(huán)替代法”或“差額計算法”分析責任成本預算差異并分析計算出“量差”和“價差”，查找產(chǎn)生差異的各種原因。
第三，追溯責任成本預算差異。責任成本預算差異的追溯過程，是各經(jīng)濟責任單位所負責任的追蹤過程。例如，銷貨部門反饋的信息是：產(chǎn)品質(zhì)量差、次品廢品多，退貨、退款頻繁，其追蹤過程，如圖5所示。
第四，責任預算、績效考評。各經(jīng)濟責任單位的凈收益＝該責任單位提供的實物量或勞務量×內(nèi)部轉移價格－責任成本實際發(fā)生額4.產(chǎn)銷預調(diào)功能
在市場經(jīng)濟體制的大環(huán)境中企業(yè)實施現(xiàn)代企業(yè)制度，建立責任成本控制系統(tǒng)的出發(fā)點，應是追求投資者資產(chǎn)達到最大的獲利能力，而最大獲利能力的取得，有賴于從“工廠”到“市場”的全方位的銜接平衡。從某種意義上講，企業(yè)的產(chǎn)品僅屬于獲利的載體。因此，從生產(chǎn)到流通全方位降低獲利載體的勞動消耗，使產(chǎn)品從“工廠”到“市場”的“驚險跳躍”中，風險最小，獲利最大。“驚險的跳躍”的全過程，正是產(chǎn)銷預調(diào)功能發(fā)揮作用的過程。產(chǎn)銷預調(diào)功能，如圖6所示。
「參考文獻
1、陳榮秋。生產(chǎn)與運作管理。北京：高等教育出版社，1999.
2、陳榮秋。生產(chǎn)計劃與控制：概念、方法與系統(tǒng)。武漢：華中理工大學出版社，1995.
企業(yè)的會計信息系統(tǒng)是企業(yè)經(jīng)營決策與管理控制的輔助管理系統(tǒng)，它以完成會計核算為主要任務，對企業(yè)經(jīng)營的會計資料與會計信息進行搜集、分類、存儲、傳遞與報告，為進行會計管理、分析與決策提供有價值的信息。會計信息系統(tǒng)是在信息技術化的洪流中產(chǎn)生的廣泛應用于我國金融系統(tǒng)的企業(yè)管理子系統(tǒng)，是信息技術與會計流程結合的產(chǎn)物。會計信息系統(tǒng)不同于傳統(tǒng)的會計處理系統(tǒng)，它有著自身典型的特征。首先會計信息系統(tǒng)在會計資料方面能夠?qū)崿F(xiàn)高度共享，能夠利用先進的互聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)等會計信息的獲取與利用，并且巧妙地避免了數(shù)據(jù)的重復錄入，極大地提高了會計信息處理效率;其次，現(xiàn)代會計信息系統(tǒng)有著嚴格的內(nèi)部控制，通過對計算機軟件的設置即能完成數(shù)據(jù)的處理與分析，具有客觀強制性;最后，它實現(xiàn)了有效的人機結合，這體現(xiàn)在會計信息系統(tǒng)以計算機取代人工完成會計工作從而有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理的標準化與規(guī)范化。
2．企業(yè)會計信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析
一方面，會計信息系統(tǒng)在企業(yè)中的廣泛應用不僅借鑒了國外的先進技術與經(jīng)驗，避免了盲目探索，而且結合了我國企業(yè)的實際發(fā)展狀況，具有高效便捷的特點，能夠很好的為企業(yè)管理服務。近些年來，隨著電子信息技術的不斷發(fā)展，我國在會計信息系統(tǒng)的應用方面取得了很大的進步，而且已經(jīng)產(chǎn)生了商業(yè)化進程，會計信息系統(tǒng)在節(jié)約人力資源成本的同時也實現(xiàn)了會計核算效率的提高，極大地促進了企業(yè)的發(fā)展與進步，具有良好的發(fā)展前景。另一方面，隨著市場競爭的日益激烈，企業(yè)的會計信息系統(tǒng)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。作為一個人機結合的系統(tǒng)，會計信息系統(tǒng)面臨著來自系統(tǒng)本身硬件軟件因素、運行環(huán)境、人員素質(zhì)、管理水平以及會計制度等內(nèi)外部環(huán)境風險。不僅如此，其在信息方面存在嚴重失真問題，會計信息造假現(xiàn)象隨處可見，這樣造成了客戶利益的損失，使得交易雙方信息不對稱，嚴重阻礙了會計信息系統(tǒng)的發(fā)展。
3．對會計信息系統(tǒng)進行有效管理的措施
3．1培養(yǎng)專業(yè)會計人才，重視會計人員綜合素質(zhì)
會計信息的各種造假現(xiàn)象從一定角度反映了會計從業(yè)人員道德素質(zhì)的低下。會計從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響其對有關事務的判斷力以及會計業(yè)務的完成，必須重視對會計專業(yè)人才的培養(yǎng)，提高會計從業(yè)人員的綜合素質(zhì)水平。一方面會計人員本身要有提高自身道德素質(zhì)與專業(yè)水平的意識，能夠做到工作上嚴于律己，注重經(jīng)濟業(yè)務的實質(zhì)并嚴格遵守實質(zhì)重于形式的原則，提高自己的事物的認知，這方面也需要企業(yè)文化的熏陶以及對員工道德意識的強化。另外一方面，企業(yè)應為員工提供不斷學習的機會，加強對會計從業(yè)人員知識技能與實務操作能力的訓練與考核。要求員工定期進行相關業(yè)務的培訓與再教育，提高自身的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，同時通過定期的技能考核明確自身的優(yōu)勢與不足，積極主動地加強學習，彌補不足之處，取長補短，提升自身能力。
3．2從價值鏈角度優(yōu)化業(yè)務流程
對會計信息系統(tǒng)的有效管理依賴于對業(yè)務流程的優(yōu)化改進，企業(yè)需從價值鏈角度出發(fā)，通過對價值的分析明確會計信息系統(tǒng)業(yè)務流程中的增值環(huán)節(jié)與非增值環(huán)節(jié)，并對不必要的非增值環(huán)節(jié)進行消除，優(yōu)化其業(yè)務流程從而實現(xiàn)企業(yè)價值鏈的增值。這樣通過對不必要業(yè)務流程的削減，降低了會計信息在傳遞過程中出錯的可能性，從而降低了發(fā)生風險的概率，在優(yōu)化業(yè)務流程的同時也實現(xiàn)了對風險的有力控制，有效地保證了會計信息的質(zhì)量。
3．3強化會計信息系統(tǒng)的內(nèi)部控制
企業(yè)的高效運行很大程度上依賴于其嚴格的會計內(nèi)部控制。只有控制好內(nèi)部信息，強化內(nèi)部管理，才能由內(nèi)而外提高企業(yè)的整體運行效率。為此，相關部門要嚴格按照要求執(zhí)行管理，并成立專門會計內(nèi)部控制小組獨立負責企業(yè)內(nèi)部的所有會計信息工作，有效加強內(nèi)部控制。在處理財務的過程中，要公正客觀地處理所有的會計信息工作，與此同時，要加強對內(nèi)部控制小組的嚴格監(jiān)控并認真審核其工作內(nèi)容，做到獎罰分明，刺激員工的工作主動性與積極性，有效提高工作績效。另外對會計信息系統(tǒng)實現(xiàn)內(nèi)部控制管理的過程也是不斷發(fā)現(xiàn)問題并改善的過程，在加強會計內(nèi)部控制管理的過程中，要做到善于從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題的根源并找到有效的解決方案。在學習中進步，在進步中加強管理，這樣才能有效實現(xiàn)對會計信息系統(tǒng)的管理。
3．4加強信息系統(tǒng)的安全性管理
會計信息系統(tǒng)由于受各方面因素的影響，在安全性方面面臨著較大的風險，必須重視對會計信息系統(tǒng)的安全性管理。在硬件系統(tǒng)方面，要根據(jù)企業(yè)真實情況選擇運行狀況良好并能滿足企業(yè)需求的產(chǎn)品;根據(jù)設備對環(huán)境的要求創(chuàng)設良好運行環(huán)境確保系統(tǒng)運行的正常穩(wěn)定;對其進行定期的檢查維護防治數(shù)據(jù)的丟失。在軟件系統(tǒng)方面，則要對數(shù)據(jù)的輸入輸出進行合規(guī)測試以保證數(shù)據(jù)錄入的準確性;定期更新和升級軟件以保證系統(tǒng)的正常運行;加強安全防護工作提高軟件抵御外部攻擊的能力。
4．結束語
1.1處方入選標準
處方上有1種或以上中成藥，即納入為中成藥處方。
1.2中成藥使用合理性觀察指標
依據(jù)《中華人民共和國藥典》、《中成藥臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，結合藥品說明書、文獻資料等，擬定用藥合理性指標。①用藥與診斷是否相符；②是否重復開具具有同類功效中成藥；③用量用法是否規(guī)范；④藥物配伍是否合理；⑤療程是否合理。從5項觀察指標進行判斷，如有1項及以上不合理，即判斷為不合理用藥。
1.3中成藥合理應用系統(tǒng)管理方案
①臨床醫(yī)生方面根據(jù)臨床常見疾病，將基本藥物目錄中的常用中成藥，按照西醫(yī)疾病系統(tǒng)分類為綱，以中醫(yī)辨證分型為目，編寫《社區(qū)常用中成藥使用手冊》，重點講解疾病各主要證型的臨床癥狀、體征，以及常用中成藥的組成、藥性、適應證、禁忌等。②藥劑人員方面對處方進行認真審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導，加強與臨床醫(yī)生的溝通，積極提供藥品相關信息。③醫(yī)院管理方面加強質(zhì)控小組的檢查力度，及時將檢查結果反饋落實到相關職能部門。④信息系統(tǒng)方面將基本藥物目錄中的常用中成藥,根據(jù)功效分類、藥理作用、ADR以及藥物間的配伍禁忌等，制作成簡單易行的合理用藥提示軟件，包括設置處方必填項目，同一功效分類藥物出現(xiàn)疊加使用時予以重復用藥限制，常見藥物配伍禁忌提示，設置單次處方最高劑量，毒性藥物使用提示等。⑤患者方面通過舉辦講座等各種有效手段，向患者普及中成藥使用常識，促進中成藥的合理使用。
1.4統(tǒng)計方法
用數(shù)據(jù)庫結構化查詢語言（structuralquerylanguage,SQL)對處方數(shù)據(jù)進行查詢，應用SPSS軟件進行資料處理與統(tǒng)計分析，并根據(jù)資料類型、數(shù)據(jù)分布特征選擇相應的統(tǒng)計描述與推斷方法，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1中成藥使用醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別情況
本次調(diào)查抽取2012年1-6月和2013年1-6月處方共112972張，其中中成藥處方70331張，占處方總數(shù)的62.25%，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方僅占18.00%（12660/112972），西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方占82.00%（57671/112972）。
2.2系統(tǒng)管理前后不合理中成藥處方比例
系統(tǒng)管理前不合理中成藥處方比例占26.95%（8582/31836），管理后不合理中成藥處方比例為12.55%(4832/38495)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。2.3中成藥不合理處方分類統(tǒng)計系統(tǒng)管理后，用藥與診斷不符、開具同類功效中成藥、用量用法不規(guī)范、療程不合理現(xiàn)象較管理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001，表1）。
3討論
