<sup id="ujilt"></sup>
時間：2023-08-28 16:30:12
序論：在您撰寫健康教育的評估內容時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：B
糖尿?。―M）是有遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。隨著人口老齡化、人們的生活方式和生活水平的改變，糖尿病患人數正逐年增加。糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[1]。加強病人的健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的組成部分，采取行之有效的健康教育方式提高病人的治療依從性也成為治療成敗的關鍵[2]。我院是農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，住院的糖尿病患者年齡大，文化程度低，統(tǒng)計2011年至2012年期間我院糖尿病住院患者，平均年齡74.5歲；受教育程度低，文盲占65.6%，小學（包括沒完成學歷的）占30.9%，其他占3.5%。如何有效的進行健康教育，評估健康教育的效果成為重中之重，為此，從2011年開始設計使用了健康教育評估單。
1 方法
1.1健康教育評估表的設計 健康教育評估表包括眉欄、項目、教育內容、指導日期、評價指導者簽名等。眉欄包括：住院號、床號、姓名、性別、年齡、文化程度。見表1。
評估單夾在病歷中，出院時科室統(tǒng)一保存。護士長每天檢查健康教育效果與評估單所記錄的情況是否一致，護理部每周檢查一次。病人入院當時完成入院宣教，入院第1天：評估病人對疾病的了解程度，心理狀態(tài)、家屬的關注度，對糖尿病相關知識進行宣教。入院第2天：評估第1天宣教內容的掌握程度，進行必要補充；進行飲食宣教，根據病人的標準體重，按照食物交換份法[3]，結合病人的飲食習慣，分配每餐的食物。入院第3天，評估第2天病人對飲食知識的掌握程度，宣教藥物知識、，使用胰島素者教會胰島素筆的使用及注意事項。入院第4天，評估病人對藥理知識的掌握程度，教會病人運動方式、量，注意事項等。入院第五天，對運動宣教內容進行評估，教會病人血糖的監(jiān)測、預防低血糖的方法。以后住院期間每天反復提問，檢查宣教內容的掌握程度，查漏補缺，鞏固宣教效果，至出院當天進行出院宣教。
2 結果
使用健康教育評估單后，病人對護理工作的滿意度由使用前的91.3%提升至96.5%，投訴0起；護士業(yè)務學習的積極性大大提高，考試成績由使用前的平均72.3分提高至85.4分；由于與績效考核掛鉤，形成了積極的良性循環(huán)。
3 討論
3.1 健康教育評估表的應用，使優(yōu)質護理服務得到有效落實。由于護士經常向病人及家屬講解糖尿病相關知識，增加了與病人溝通交流的機會，增進了病人對護士的信任，進一步提高了病人的滿意度。
3.2 健康教育評估表的應用，促使護士提升自己的知識水平。要對病人實施宣教，首先自己要掌握宣教知識，增加了護士學習的主動性；其次要運用適當的宣教方式，針對病人的個性特點實施宣教，提升了護士的溝通能力。
3.3健康教育為無醫(yī)囑的護理項目，執(zhí)行時隨意性加大[4]。健康教育評估單的使用，不但能了解病人對糖尿病知識的掌握程度，還能了解護士工作完成情況，作為績效考核的依據。同時規(guī)范了健康教育程序，護士能按照評估單的內容按程序進行宣教，體現(xiàn)了健康教育是一個系統(tǒng)性、連續(xù)性、動態(tài)的過程[5]。
參考文獻：
[1]尤黎明，吳英. 內科護理學[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：413-414.
[2]殷少華，楊文君. 健康信念模式在糖尿病健康教育中的應用[J].全科護理，2013，11（4）：1005
[3]趙美清，任素霞.食物交換份法聯(lián)合血糖生成指數指導2型糖尿病人飲食治療觀察[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2010，4（12）：678-679
1.未建立跨部門的健康教育團隊。認為健康教育僅僅是護士的職責，醫(yī)生、康復師、營養(yǎng)師或藥劑師等都沒有參與健康教育工作。
2.缺乏健康教育評估系統(tǒng)和效果評價?；颊呷朐汉缶椭苯舆M行常規(guī)宣教，大多僅限于環(huán)境介紹、主管醫(yī)生和責任護士介紹以及疾病基本知識宣教，未關注患者需求和接受健康教育的能力和喜好的方式，一次性宣教內容過多，患者難以接受和消化，教育方式通常是護士灌輸式文字講解，缺少簡單明了的圖片資料，未動態(tài)評價患者接受健康教育的效果。
3.未建立健康教育質量控制標準和制度。健康教育者僅關注健康教育完成情況（覆蓋率），而忽略健康教育有效率，缺乏健康教育質量控制標準和效果追蹤評價制度。
4.健康教育資料未體現(xiàn)同質化。缺乏各類疾病的教育處方模板，同一種疾病的教育處方內容不一致，未從患者的角度敘述。
5.健康教育者知識和技能培訓不夠。健康教育者沒有接受較系統(tǒng)的培訓和教育。
二、JCI標準下健康教育管理臨床實踐
1.建立跨部門健康教育推動小組，規(guī)范健康教育實施流程。建立由護理部主任為組長，護理部、醫(yī)務科、預防保健科、營養(yǎng)科、康復科、藥劑科以及每個醫(yī)療單元均有健康教育聯(lián)絡員加入的健康教育推動小組。
2.制定健康教育評估單和健康教育效果評價系統(tǒng)。健康教育評估包括入院患者一般資料評估（年齡、籍貫、文化程度、主要語言等）、接受健康教育能力評估（閱讀能力、書寫能力、理解和遵循指令能力）、喜歡接受的健康教育方法評估（口授、宣傳冊子、圖片、示范等）、學習意愿評估、學習障礙評估、健康教育需求對象評估（家屬、病人）、教育時機評估、健康教育個體化需求評估（疾病知識、康復活動與鍛煉、藥物使用、飲食調理、、疼痛護理、設備安全、特殊檢查）及其他等。并有評估時間和評估者簽名，要求患者入院時由責任護士在班內（8小時內）完成健康教育評估。出院患者健康教育評估包括病人出院、轉科、轉院及其所需交通工具評估（輪椅、平車、救護車、其他或不需要）?；颊呓】到逃Ч麆討B(tài)評價包括口述理解、會演示、需強化等。
3.制定健康教育質量控制標準和制度
3.1健康教育質量控制標準。包括提供教育資源，支持病人治療依從性；評估并記錄病人的教育需求；評估病人及家屬的學習能力、學習愿望；教育和培訓有助于滿足病人的持續(xù)健康需求；實施病人及其家屬的教育內容；對病人及其家屬的教育方法效果評估；對病人及其家屬的教育者應具備素質以及健康教育持續(xù)質量改進8個方面共29個條目，以百分制統(tǒng)計。
3.2健康教育質量控制制度。實行院部、病區(qū)二級健康教育質量控制制度。病區(qū)質量控制組（I級）：由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責，每月自查1次，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，有相應的檢查、反饋、改進措施的記錄；院部健康教育質量控制組（II級）由健康教育推動小組成員3-5人組成，護理部主任參加并負責，每2月檢查1次，及時整理分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，并在推動小組成員例會上反饋和提出改進措施，體現(xiàn)PDCA健康教育持續(xù)質量改進。
4.制定健康教育處方模板并資源共享。各類疾病的教育內容，按入院教育、住院期間教育、出院教育的內容制定出各類疾病的教育模板：風格簡潔、通俗易懂；從患者的角度敘述，一般應用第二人稱；將目標人群設為小學2～3年級的教育程度；避免使用醫(yī)學術語或縮寫詞；避免錯別字和含糊的表述；文字大小、字體統(tǒng)一；標題和副標題字體一致；布局合理；圖案簡潔明了；有制作部門和制作日期；每3年修訂1次；侵入性操作的健康教育處方需由相關的醫(yī)生、護士和有關輔助科室的專家聯(lián)合制作。由各科室針對不同專業(yè)病種擬定，經推動小組成員共同審核后聯(lián)系后勤總務部門外送印制，不同科室根據需要領取使用，體現(xiàn)健康教育同質化并資源共享。
5.加強對健康教育者進行知識和技能培訓。由健康教育推動小組負責組織對健康教育者進行健康教育專題培訓：包括JCI標準下病人家屬教育（patientandfamilyeducation—PFE）標準細則解讀學習、健康教育程序運用、成年人和特殊人群（老年人、兒童、精神疾病患者等）的健康教育技巧培訓以及標準化健康教育模板的制作等。
三、JCI標準下健康教育管理實踐的效果
21個病區(qū)健康教育質量總均分由2013年3月的86.04%提高到2014年1月的96.29%。其中，病人及其家屬了解他們參與治療過程的權利從58.2%提高到95.9%；疼痛管理教育從60.2%提高到96.2%；康復技能訓練教育從60.3提高到95.65%；評估患者生理和認知的局限性從65.68%提高到92.8%。侵入性操作由跨部門聯(lián)合制作的健康教育單從沒有到目前的13種。患者健康教育滿意度總均分由2013年3月的85.17%提高到2014年1月的97.80%。
四、討論
1.跨部門的健康教育團隊促進健康教育全面實施。部門配合是健康教育工作有效拓展的關鍵，跨部門合作是解決健康教育執(zhí)行力、覆蓋面較為有效的方式，因其可以獲得更為有效的信息和資源，更容易取得成功。醫(yī)院自成立跨部門的健康教育推動小組以來，患者入院時首先由護士進行健康教育需求評估，對有營養(yǎng)、康復或特殊用藥教育需求的患者，及時聯(lián)系營養(yǎng)師、康復師、藥劑師等共同進行健康教育，改變了傳統(tǒng)的僅僅是護士實施健康教育的觀念?？绮块T的團隊合作健康教育，減少或消除了由于職能交叉或職責不清造成的障礙，促進了健康教育措施的全面實施，提高了健康教育的質量。
2.系統(tǒng)的健康教育評估和效果評價有利于個體化的健康教育的實施。護理評估是一種貼近患者的方式，基于對患者系統(tǒng)性的健康教育評估的信息，提出個體化的健康教育問題和需求，制定針對性措施，同時，動態(tài)進行效果評價，及時改進措施，為患者提供個體化的、連貫性的健康教育，出院前的再次評估和制定出院健康教育計劃，將信息及時傳遞給患者和家屬，有利于建立良好的護患關系，實施延續(xù)性健康教育，促進疾病康復。
3.持續(xù)進行質量控制和督查是提高健康教育質量和患者滿意度的有效手段。護理質量控制是保證護理質量的主要手段，是醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的關鍵。標準是質量管理的基礎，也是質量控制的依據。筆者所在醫(yī)院按照JCI標準，建立了《健康教育質量控制標準》，由推動小組負責組織培訓，讓全體員工都明白具體標準要求并貫徹執(zhí)行，使健康教育工作更加規(guī)范化。督促檢查是質量控制的保障，制訂了質量管理標準后，關鍵是抓落實，現(xiàn)代質量管理的特點是重視環(huán)節(jié)質量，把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)。為使健康教育質量得到保證，醫(yī)院實施科室和院級二級質控和患者滿意度調查制度，發(fā)現(xiàn)問題后，及時分析發(fā)生的原因，及時反饋和提出改進措施。健康教育推動小組的全面質量控制和督查及病區(qū)護士的自我控制實現(xiàn)了健康教育的全程管理，從而及時發(fā)現(xiàn)健康教育中的質量問題及薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地提出合理化建議，制定整改措施，保證了健康教育質量，提高了患者的滿意度。
4.形式多樣的健康教育方案促進健康教育的有效實施。筆者所在醫(yī)院是一所三甲中西醫(yī)結合醫(yī)院，收治的患者有老年人、兒童、精神疾病患者等，他們使用不同語言或方言，具有不同文化背景或有其他障礙，為了減少不同因素對健康教育效果的影響，醫(yī)院采取不同的健康教育方案，如對有語言或聽力障礙的患者，我們?yōu)槠涮峁┘埞P或使用圖片和卡片進行教育，對文化程度高、接受能力強的患者，采用健康教育手冊引導性閱讀教育；出院后需患者或家屬自我照護者采用操作示范教育如人工袋的更換、吸入劑使用、單人轉移截癱患者、中風后患者患側的擺放、以及胰島素注射等，選擇個體化的教育內容和方式，滿足患者的需求，促進健康教育有效實施。
5.對健康教育者的規(guī)范化培訓是健康教育同質化的保障。由于沒有經過統(tǒng)一的專門培訓，實施健康教育的醫(yī)務人員很可能對共同的治療目標不夠明確或對某一問題說法不統(tǒng)一，這些會導致患者在疾病認識上產生較大的差異，并因此引起概念的混淆，使患者對教育者的信任度和依從性下降。醫(yī)院由健康教育推動小組負責教育通識知識與技能培訓，各部門教育聯(lián)絡員負責專業(yè)、?？浦R與技能培訓，保證教育者傳授觀念和知識的精準性、全面性和技巧性，確保教育同質化，提高了教育質量和效果。
五、小結
[關鍵詞]圍手術期； 健康教育路徑； 實施
[中圖分類號] R494 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-198-01
圍手術期是指手術患者從入院，經過術前、術中和術后，直至基本康復出院的全過程，又稱手術全期。可分為手術前期、手術中期、手術后期三個階段。此三個階段對手術患者很是重要，尤其為患者創(chuàng)造良好的心理準備，可使患者順利地通過手術及術后迅速地恢復，減少或避免術后并發(fā)癥。
健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對教育對象的評估，了解教育對象的心理、生理、社會和文化等需求，制定有針對性的規(guī)范的健康教育路徑[1]，使護士在進行健康教育中有明確的流程，利于患者了解和掌握健康教育內容，提高了健康教育實施效果。而對外科圍手術期病人進行健康教育，還有其特殊性。因為手術既是外科治療的重要手段，又是一個創(chuàng)傷過程，因此，手術前的準備是否充分和完善，直接影響到手術的成敗和病人的恢復。手術前要采取各種措施，盡可能使病人處于接受治療的最佳生理和心理狀態(tài)，以便更安全的耐受手術；手術后要求盡快地恢復生理功能，防止各種并發(fā)癥，促使早日康復。針對圍手術期這一特殊群體病人，采取有計劃的教育活動和非正式的教育活動相結合，適時有目的地將身體護理與健康教育融為一體，使病人安全度過圍手術期，大大提高了護理質量。
健康教育路徑是以患者入院-手術-出院為縱軸，分別在入院日、術前日、手術日、術后及出院日實施健康教育。主要包括健康教育評估、健康教育內容、健康教育評價等階段。病人由于自身文化程度、心理素質及性格的不同，對疾病的認識和反應也各不相同。所以正確評估病人，收集資料，是開展健康教育的先決條件，可使病人充分了解手術的必要性，及時解除其心理壓力，大大提高病人對手術的耐受力。
1 入院日
1.1健康教育評估 目前健康狀況、?？企w檢、過往是否曾接受手術治療、是否喜愛高脂肪飲食、有否高脂血癥、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相關因素、是否了解該疾病與不良生活方式的關系、是否了解術前檢查及手術相關知識。
1.2 健康教育內容 入院介紹：環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士、作息制度、探視制度等。講解與疾病病因相關的危險因素和臨床表現(xiàn)，介紹術前準備過程。
1.3 健康教育評價 ①患者知道自己的主管醫(yī)生、主管護士姓名，了解了作息制度及探視制度等；②基本了解自己的病情、術前檢查及手術相關知識；③情緒穩(wěn)定，與醫(yī)護人員有良好的溝通。
2 術前日
2.1 健康教育評估 ①了解患者飲食、睡眠是否在良好狀態(tài)。②患者是否了解術后注意事項。
2.2 健康教育內容有關術前準備、用藥知識；說明術前準備的充分與否直接影響到手術的效果和術后的康復，取得病人的理解和支持，積極配合治療。教會患者呼吸松弛訓練方法，以利于睡眠；術中的擺放及訓練；術日及術后陪護；貴重物品保管；交待患者等待麻醉師檢查,手術室護士術前探訪。2.3 健康教育評價完成各項檢查，睡眠好；能夠以最佳的心理配合手術的完成。
3 手術日
3.1 健康教育評估評估傷口疼痛、外敷料及引流管情況；睡眠是否良好、感覺是否舒適；是需要否肢體制動和進行術后飲食知識指導。
3.2 健康教育內容教會患者使用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果欠佳者，通知麻醉師。輕微疼痛，予語言安慰。出現(xiàn)輾轉不安或，通知醫(yī)生，予以鎮(zhèn)痛劑；告知引流管的目的及相關事宜；需肢體制動者告之制動的重要性，制動時間；根據不同的麻醉和手術方式進行飲食指導。
3.3 健康教育評價生命體征穩(wěn)定；引流管通暢；術后使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛劑，疼痛控制在3級以下；需制動患者了解了術后肢體制動的重要性，合作良好。
4 術后
4.1 健康教育評估患者是否自述疼痛；引流管是否通暢，切口是否敷料滲血；是否實施康復鍛煉和飲食指導。
4.2 健康教育內容飲食指導：清淡易消化半流質飲食，避免高脂餐，改變以前不良飲食習慣；指導康復鍛煉。
4.3 健康教育評價術后情緒穩(wěn)定，睡眠好；傷口敷料清潔干燥，3天后拔除引流管；舒適，掌握康復鍛煉方法；具備自我保健知識。
5 出院指導
遵醫(yī)囑按時服藥，保持傷口清潔，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應及時復診；在可以耐受的情況下，逐步恢復其他活動。改變不良生活習慣，避免進高脂肪餐，戒煙限酒。圍手術期的健康教育是外科護理計劃的重要部分，護士通過對不同文化、職業(yè)、年齡、社會背景的人進行不同程度的健康指導，使病人不僅受到精心的治療和護理，還學到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預防、保健、自我護理等知識。良好的健康教育可幫助病人正確對待疾病，安全度過圍手術期，及早成為健康人。
關鍵詞：高校；心理健康教育；評估體系；構建
高校心理健康教育工作是以大學生心理健康教育內容為核心，以強化大學生心理健康、提升大學生心理素質為根本目的，以高校文化活動為主要形式，以大學生心理健康教育為主體的活動。盡管近年來我國高校心理健康教育工作取得了一定的進展，但依然存在著一系列的問題，尤其是還未形成健全的評估體系與評估標準。所以，加強對當前高校心理健康教育評估體系構建的研究，探索出科學、高效、完善的高校心理健康教育評估體系至關重要。
一、構建高校心理健康教育評估體系的必要性
（一）提升高校心理健康教育工作的有效性
偏離正確發(fā)展軌道的高校心理健康教育工作，不但無法從正面積極引導大學生的心理健康，甚至會對大學生的心理造成負面影響。所以，為科學研究高校心理發(fā)展狀況的需要，為促進高校心理健康教育工作的有效開展提供有價值的參考，必須對高校心理健康教育工作進行評估，進而對高校心理健康教育工作進行指導，提升高校心理健康教育工作的科學性與高效性。
（二）促進高校心理健康教育工作的規(guī)范性
心理健康教育評估體系構建具有監(jiān)督工作，有助于教育部門與心理健康教師按照評估體系的規(guī)定、要求對心理健康教育工作進行監(jiān)督，為心理健康教育工作的規(guī)范性開展提供保障。同時，評估體系的明確規(guī)定和要求還能夠幫助教育部門、學校、教師等找出心理健康教育工作中的差距與不足，進而為完善高校心理健康教育工作提供科學依據。
（三）加強高校心理健康教育工作的創(chuàng)新性
評估體系的構建可以幫助高校查找出心理健康教育工作中的各種問題，促使學校與心理健康教育教師不斷改進、完善與創(chuàng)新心理健康教育方法，從而持續(xù)提升高校心理健康教育工作的實效性，增強高校師生的心理健康水平。
二、當前我國高校心理健康教育評估體系的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）評估指標不全面
當前我國諸多高校在開展心理健康教育評估的過程中，過于注重學校環(huán)境對師生心理健康所產生的影響，而對社會、家庭等其他方面的影響因素考慮較少，尤其是評估指標中對家庭資源、社會資源等方面的涉及更是少之又少。就目前發(fā)展狀況而言，對大學生的心理健康評估占據著絕對的主導地位，對教師心理健康的評估占據了小部分，而對社會人員、家長等的心理健康評估則幾乎沒有。
（二）評估人員素質不統(tǒng)一
目前我國高校心理健康教育評估工作人員的素質與能力良莠不齊，諸多評估者都不是專業(yè)出身，在心理健康教育知識、評估能力、溝通技巧、品德修養(yǎng)等方面都不具備扎實的基礎，尤其是具備高素質、高能力、高技能的評估人員更是少之又少。作為對高校心理健康教育評估工作影響巨大的評估人員，其素質能力的參差不齊嚴重阻礙了心理教育評估效能的提升。
三、高校心理健康教育評估體系的構建策略
（一）完善高校心理健康教育評估者的聘用標準
高校心理健康教育評估工作的專業(yè)性特別強，所以，聘用專業(yè)能力強的評估工作者是確保高校心理健康教育工作順利開展的基礎與前提。具體而言，高校心理健康教育評估工作人員必須具備相應的心理健康教育知識，對高校系統(tǒng)工作有深入的了解，擁有扎實的評估知識與統(tǒng)計知識，并能夠對評估數據加以科學研究與分析，了解國家制定的高校心理健康教育政策等。扎實的專業(yè)能力與工作技能是聘用高校心理健康教育評估者的基本標準與要求。
（二）確保高校心理健康教育評估信息的真實性
高校心理健康教育評估信息的真實性，直接影響著評估結果的客觀性與有效性。所以，確保高校心理健康教育評估信息的真實性，將會大大促進評估工作的整體效能。其中，信息調查人員的身份不能隸屬于任何一方，即被評估方與評估方，且與這兩方不存在利益關系，不明確評估目標，只是按照事實進行記錄。同時，要采取不定期調查的方式，預防被評估單位事先準備不真實的資料，確保調查人員搜集到的信息真實可靠。
（三）構建高校心理健康教育評估目標
1.主客體評估指標
心理健康教育的主客體評估指標包含主體評估指標和客體評估指標，分值25分。主體評估指標包括主體構成評估指標體系和主體素質評估指標體系。客體評估指標體系主要包含學生的基本心理素質。
（1）主體評估指標體系包含主體構成和主體素質兩個指標。主體構成主要是心理健康教育隊伍的建設情況，這是開展心理健康教育的保障，是執(zhí)行者。包含四個方面，其一專兼職心理咨詢隊伍的建設，考察的內容主要是否按照相關文件精神設置專兼職心理咨詢隊伍，設置的比例是否按照1:3000來執(zhí)行，評估的組織人員是否滿足心理健康教育活動的需要。其二，心理健康教育授課教師隊伍建設，考察的主要是心理健康教育授課教師的職稱、年齡、師生比例等內容。其三，學生心理社團組織的建設，指學校時候成立了心理社團，學生社團機構是否健全，社團時候開展了相關的心理健康活動。其四專兼職人員的心理知識培訓，考察的是心理咨詢人員是否接受持續(xù)的接受相關的培訓，加強再教育。主體素質主要是指心理健康教育主體在開展心理健康教育中所具備的基本素質，是開展心理健康教育的前提條件，具有指導性和方向性的功能。主要是指負責心理健康教育的工作人員的基本素質情況，心理健康教育工作人員指授課教師和咨詢工作隊伍?？疾斓乃刭|包含政治素質、理論知識、能力素質和身體素質，必須愛國愛校，具備扎實的理論功底，能夠以身作則，言傳身教，起到模范帶頭作用。
（2）學生的心理素質評價指標
主要考察學生心理知識的掌握情況，以及學校在心理健康知識普及層面的工作?？疾斓闹饕绞娇梢越柚鷨柧碚{查和學生座談來進行，考察過程中注意隨機性。
2.環(huán)境評估指標。
（1）內在環(huán)境評估指標
分值8分，主要包括心理健康教育的制度建設和管理監(jiān)督體系。制度建設包含了心理健康教育隊伍的選拔、培訓以及管理機制的完善情況。管理監(jiān)督體系主要是指是否定期對相關職能部門以及相關教育工作進行定期考評。主要是考察開展心理健康教育的過程中制度化情況以及決策監(jiān)督體系是否健全。
（2）外在環(huán)境評估指標
分值8分。主要包括心理健康教育的宣傳工作、機構設施以及專項經費提供等指標。宣傳指標考察的開展多種渠道、多媒體的宣傳活動，包含網站建設、?？?、校報、宣傳板以及廣播等渠道，心理健康知識的普及的途徑應該多種多樣，有自己的宣傳陣地。機構設施主要是指有無心理咨詢室、監(jiān)督部門的辦公場所、心理咨詢檔案室和活動場所，以及基本的滿足需要的儀器設備、測評設備，這些設備是否能符合標準。經費指標，主要是開展心理健康教育的經費投入情況，經費支持是開展工作的保障和動力。
3.過程評估指標。
（1）計劃評估指標
分值5分。主要包含教育的整體規(guī)劃、計劃的有效性和針對性，計劃是否符合學生的實際，是否根據學生的實際需要以及計劃的全面性。
（2）實施方式評估指標
分值20分。主要是指心理健康教育開展的途徑。包含了教學管理、課程設置、校園文化活動、學生咨詢、舉辦報告情況等5個指標。教學管理考察心理健康教育的教學單位隸屬，教研室的設置以及教材的落實情況。課程設置和舉辦報告指標考察的是心理健康教育的選修和必修情況以及課程的覆蓋率能否滿足學生的實際需要，主要側重心理健康知識的普及情況。校園文化活動考察的是學生的第二課堂情況，心理健康教育活動是否豐富多彩。心理咨詢工作指標考察的心理咨詢工作人員針對不同的群體開展的團體咨詢、個體咨詢以及解決學生問題的實際情況。
4.績效評估指標
（1）活動成效評價指標
分值8分。主要通過在校生的滿意度、往屆畢業(yè)生的滿意度、教職工的滿意度及學生家長的滿意度來進行評價，實行縱向和橫向相結合、校內和校外相結合的方式，縱向評價考察的是不同時期開展心理健康教育活動的效果，橫向考察的是同一時期不同群體產生的效果。
（2）科研和獎勵指標
分值7分。主要是指心理健康教育研究方面是否有投入及投入績效，通過科研項目和表彰獎勵的具體情況進行評估。
（3）安全穩(wěn)定指標
分值5分。主要是指在一定時間段內，有無發(fā)生重大影響穩(wěn)定的極端事件。包含學生因心理問題發(fā)生的自殺、傷人，以及影響學校和社會的安全穩(wěn)定事件。
二、建立評估指標體系
各個指標所占分值應該達到什么程度才合理，才能引導心理健康教育工作者更好地投入本職工作，不斷提高業(yè)務水平。根據目前的主要工作，對指標內容進行細化。
三、評估注意事項
評估指標體系有效發(fā)揮需要考核結果的有效運用，也就是需要考核主體重視、輔導員群體的重視，否則考核就成為一種形式，有了做秀的成分。
1.及時反饋
評價部門不能將考核結果簡單進行公布，評價結果應該和結果分析進行結合，避免出現(xiàn)只知道結果而不知道出現(xiàn)結果的原因、不知道需要改進的地方，工作中類似的情況還會不斷出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)逆反情況，反而達不到評估的初衷，所以在評價體系中要注重及時反饋。
2.評估結果合理運用
【關鍵詞】健康信念模式;臨床;健康教育
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）04-0543-01
我國護理健康教育起步較晚，護士在實施健康教育時成效不明顯，主要原因是護士對患者的評估方法、評估內容掌握不全面，而評估是健康教育的基礎，是決定健康教育是否成功的關鍵所在。因此，在進行健康教育時，首先要評估患者的健康信念及其影響因素，健康信念的形成是人們接受勸導,改變不良行為,采納健康行為的關鍵，國內外研究表明健康信念與健康促進行為呈正相關[1-2]。
1 健康信念模式的理論基礎
健康信念模式是由霍克巴姆（Hochbaurn）于1958年在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關系后提出的[3]。此模式指信念改變行為，主要用于預測行為、使人們行為趨于健康和實施健康教育[4]，國外用該模式對于健康促進、預防保健或健康教育項目、行為干預等領域的研究,取得一定的成效[5]，已成為西方發(fā)達國家健康促進的最常用理論模式之一。
2 健康信念模式的內容
健康信念模式主要包括3部分內容：（1）個體的健康信念，即人對健康與疾病的看法，人對疾病的易感性、疾病的嚴重程度及預防措施的認知等。（2）行動的線索或意向，是指人能否采取預防性措施的促進因素。（3）影響及制約因素，是指影響及制約個體采取預防或健康行為的因素[6]。其中心就是個體信念影響個體的行為。
3 健康信念模式對健康教育評估的指導
3.1 評估個體感知:李湘萍等[7]在應用健康信念模式對吸毒人群艾滋病健康教育的研究中，發(fā)現(xiàn)教育前僅有12%吸毒者認為自身有感染艾滋病的危險,教育后提高到29%。這提示健康教育有助于吸毒者對自身危險性的估計和判別。在對個體感知到嚴重度評估的基礎上,評估個體對某種疾病或健康問題的感知到威脅及其程度。
3.2 評估個體調節(jié):應用健康教育評估問卷：①評估個體的年齡、性別、文化程度、種族、社會經濟條件等[8]。②了解個體的親人、朋友、同事等對建議的健康行為的態(tài)度以及他們對個體采取健康行為的支持程度。③了解個體的親友中是否有患過相應疾病或健康問題的體驗。④個體是否關注媒體對相應健康行為的報道,⑤評估個體是否看重周圍人對他的評價和看法。
3.3 評估個體效果期望:了解個體對采取建議的健康行為益處的認識,個體對這些益處和障礙的平衡,會影響個體是否會采取建議的健康行為。
4 健康信念模式對制定健康教育計劃的指導
4.1 制定健康教育的內容:根據健康信念模式的4個關鍵因素[9]:感知疾病的易感性、嚴重性、益處和障礙來設計健康教育項目。①護士講解或與患者一起討論患者目前現(xiàn)存的不良行為對疾病發(fā)生發(fā)展的影響等。②讓患者了解疾病的臨床后果,③與患者一起分析疾病對個人的社會影響?；粜∶返萚10-12]，對老年高血壓的健康教育中提出，與患者一起分析疾病健康教育內容包括：①高血壓病的相關知識②建立健康的生活方式③用藥指導④正確測量、記錄血壓的方法和血壓觀察的頻率及意義。⑤中醫(yī)自我保健，如按摩、足浴等。同樣，適用于消化性潰瘍[13]、乳腺癌術后患者[14-15]、Ⅱ型糖尿病患者等。國外專家漢森子篤茉莉等[16]也證實健康信念模式是一種強有力的理論模型。因此，在臨床護理實踐中，應用健康信念模式對提高健康教育的效果具有十分重要的意義[17]。
4.2 對疾病依從性的健康教育:患者治療依從性受多方面因素的影響，如相關知識、地區(qū)、性別、收入狀況等。健康信念模式教育相對常規(guī)健康教育而言,更能提高CRF患者的飲食依從性[18]，對高脂血癥患者、糖尿病等患者的治療依從性有促進作用[19-20]。
5 討論
護理工作者可運用健康信念模式全面規(guī)范地評估患者的認知程度和需求，根據患者的健康信念高低來選擇教育內容和教育計劃，有針對性，而且，通過對促進因素和制約因素的評估，護士可根據這些影響因素選擇有效的教育方式，提高健康教育質量。當然，任何一種模式都有它的缺陷和不足，而健康信念模式特別強調的是患者的認知，如患者對疾病易感性的認知、對疾病嚴重程度的認知等，這就有可能違反一些必要的保護性保密原則，造成或加重患者不必要的心理緊張。因此，在實際應用時，還應根據患者的具體情況而定。
參考文獻
[1] 張海燕,張美芬.應用健康信念模式提高健康教育效果[J].護理研究，2001，15（6）：311-312
[2] BluvolA，F(xiàn)ord-Gilboe M.Hope，health work and quality of life in families of stroke survivors[J].J Adv Nurs，2004，48（4）：322-332
[3] 周更蘇.霍克巴姆健康信念模式在健康教育中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2007，1：49-50
[4] 李小妹主編.護理學導論[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001
[5] 李映蘭，周陽，李麗.社區(qū)艾滋病健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀[J].護理學雜志.2007,22（8）:79-80
[6] 余江，王仙園。21世紀健康促進理論在護理領域的應用發(fā)展中華護理雜志[J].2004,39（6） ：437
[7] 李湘萍，萬巧琴，肖順貞等.應用健康信念模式對吸毒人群艾滋病健康教育的研究[J].護士進修雜志,2007,22（7）:583-585
[8] 譚秀瑜.健康信念模式在患者健康教育中的應用[J].護理教育，2005，23（12）：69-70
[9] 靳雪征. 健康信念理論的建立和發(fā)展[J]. 中國健康教育, 2007,23（12）:945
[10] 霍小梅.健康信念模式對提高老年高血壓患者依從行為的效果研究[J].當代護士.2010,6：114-115
[11] 李紅艷,劉曉波,辛紅菊等.健康信念模式在老年原發(fā)性高血壓患者中的應用[J].河北醫(yī)藥.2009,31（5）:633
[12] 符愛民，諸蕊玉.健康信念模式教育對高血壓腦出血病人的影響[J].護理研究.2009,23（5）:1365-1366
[13] 李彩俠.健康信念模式在消化性潰瘍患者健康教育中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐.2010,23（9）:1141-1142
[14] 李素萍.健康信念模式對乳腺癌患者術后生存質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（29）：69-70
[15] 陳瑜,夏海鷗, Deborah Oakley等.護理干預對促進上海市婦女乳腺癌早期篩查信念及行為的效果研究[J].中華護理雜志，2010，5:401-404
[16] 蔣梅，劉曉晨，張?zhí)m等.健康信念模式在2型糖尿病患者行為改變中的應用[J].中華護理雜志.2010,9:807-810
[17] 符愛民，諸蕊玉.健康信念模式教育對高血壓腦出血病人的影響[J].護理研究.2009,23（5）:1365-1366
[18] 陳棟,唐幸豐.健康信念模式在提高糖尿病患者治療依從性中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2008,15（6）:37-38
張小雁
[摘 要]民辦高校心理健康教育是大學生心理健康教育的重要組成部分，對民辦高校心理健康教育進行評估，在一定程度上能促進心理健康教育健康發(fā)展。文章從組織管理、教育主客體方面、環(huán)境建設、過程評估方面以及績效等方面入手，探討建立民辦高校心理健康教育工作評估工作體系。
[
關鍵詞 ]民辦高校；心理健康；評估指標
中圖分類號：G444 文獻標識碼：A文章編號：1671-0568(2014)35-0029-03
作者簡介：張小雁，鄭州升達經貿管理學院講師，研究方向：思想政治教育。
基金項目：本文系2014年度河南省社科聯(lián)、河南省經團聯(lián)調研課題“河南省民辦高校心理健康教育隊伍建設研究”(編號：SKL-2014-2555)的階段性研究成果。
民辦心理健康教育是思想政治教育的重要內容，是以加強學生心理健康，提升心理素質為目的，通過校園文化活動、課堂教學等方式，以學生為載體開展的心理健康活動。民辦高校心理健康教育評估指標體系是結合民辦高校的實際，根據社會對心理健康教育的要求，以及民辦高校學生的實際，建立評估指標體系，作為對民辦高校心理健康教育的實際效果進行價值判斷的依據，是推動心理健康教育工作的重要舉措。
一、心理健康教育活動評估的內容
通過調查問卷、訪談、大量查閱相關資料等，靈活運用已學知識，從組織管理、教育主客體方面、環(huán)境建設、過程評估以及績效評估等方面人手，建立民辦高校心理健康教育評估指標體系，并探索建立二級指標和三級指標。
1．組織管理評估指標。組織管理的評估，分值10分。主要是負責心理健康教育的管理部門機構以及人員健全情況，在校內是否有主管校領導，是否有隸屬部門，機構設置里是否有專門工作人員，管理能否順暢。主要考察心理健康教育的領導效能。
2．主客體評估指標。心理健康教育的主客體評估指標包含主體評估指標和客體評估指標，分值25分。主體評估指標包括主體構成評估指標體系和主體素質評估指標體系?？腕w評估指標體系主要包含學生的基本心理素質。
(1)主體評估指標體系包含主體構成和主體素質兩個指標。主體構成主要是心理健康教育隊伍的建設情況，這是開展心理健康教育的保障，是執(zhí)行者。包含四個方面，其一專兼職心理咨詢隊伍的建設，考察的內容主要是否按照相關文件精神設置專兼職心理咨詢隊伍，設置的比例是否按照1:3000來執(zhí)行，評估的組織人員是否滿足心理健康教育活動的需要。其二，心理健康教育授課教師隊伍建設，考察的主要是心理健康教育授課教師的職稱，年齡、師生比例等內容。其三，學生心理社團組織的建設，指學校時候成立了心理社團，學生社團機構是否健全，社團時候開展了相關的心理健康活動。其四專兼職人員的心理知識培訓，考察的是心理咨詢人員是否接受持續(xù)的接受相關的培訓，加強再教育。主體素質主要是指心理健康教育主體在開展心理健康教育中所具備的基本素質，是開展心理健康教育的前提條件，具有指導性和方向性的功能。主要是指負責心理健康教育的工作人員的基本素質情況，心理健康教育工作人員指授課教師和咨詢工作隊伍。考察的素質包含政治素質、理論知識、能力素質和身體素質，必須愛國愛校，具備扎實的理論功底，能夠以身作則，言傳身教，起到模范帶頭作用。
(2)學生的心理素質評價指標，主要考察學生心理知識的掌握情況，以及學校在心理健康知識普及層面的工作。考察的主要方式可以借助問卷調查和學生座談來進行，考察過程中注意隨機性。
3．環(huán)境評估指標。
(1)內在環(huán)境評估指標，分值8分，主要包括心理健康教育的制度建設和管理監(jiān)督體系。制度建設包含了心理健康教育隊伍的選拔、培訓以及管理機制的完善情況。管理監(jiān)督體系主要是指是否定期對相關職能部門以及相關教育工作進行定期考評。主要是考察開展心理健康教育的過程中制度化情況以及決策監(jiān)督體系是否健全。
(2)外在環(huán)境評估指標，分值8分。主要包括心理健康教育的宣傳工作、機構設施以及專項經費提供等指標。宣傳指標考察的開展多種渠道、多媒體的宣傳活動，包含網站建設、校刊、校報、宣傳板以及廣播等渠道，心理健康知識的普及的途徑應該多種多樣，有自己的宣傳陣地。機構設施主要是指有無心理咨詢室、監(jiān)督部門的辦公場所、心理咨詢檔案室和活動場所，以及基本的滿足需要的儀器設備、測評設備，這些設備是否能符合標準。經費指標，主要是開展心理健康教育的經費投入情況，經費支持是開展工作的保障和動力。
4．過程評估指標。
(1)計劃評估指標，分值5分。主要包含教育的整體規(guī)劃、計劃的有效性和針對性，計劃是否符合學生的實際，是否根據學生的實際需要以及計劃的全面性。
(2)實施方式評估指標，分值20分。主要是指心理健康教育開展的途徑。包含了教學管理、課程設置、校園文化活動、學生咨詢、舉辦報告情況等5個指標。教學管理考察心理健康教育的教學單位隸屬，教研室的設置以及教材的落實情況。課程設置和舉辦報告指標考察的是心理健康教育的選修和必修情況以及課程的覆蓋率能否滿足學生的實際需要，主要側重心理健康知識的普及情況。校園文化活動考察的是學生的第二課堂情況，心理健康教育活動是否豐富多彩。心理咨詢工作指標考察的心理咨詢工作人員針對不同的群體開展的團體咨詢、個體咨詢以及解決學生問題的實際情況。
5．績效評估指標。
(1)活動成效評價指標，分值8分。主要通過在校生的滿意度、往屆畢業(yè)生的滿意度、教職工的滿意度及學生家長的滿意度來進行評價，實行縱向和橫向相結合、校內和校外相結合的方式，縱向評價考察的是不同時期開展心理健康教育活動的效果，橫向考察的是同一時期不同群體產生的效果。
(2)科研和獎勵指標，分值7分。主要是指心理健康教育研究方面是否有投入及投入績效，通過科研項目和表彰獎勵的具體情況進行評估。
(3)安全穩(wěn)定指標，分值5分。主要是指在一定時間段內，有無發(fā)生重大影響穩(wěn)定的極端事件。包含學生因心理問題發(fā)生的自殺、傷人，以及影響學校和社會的安全穩(wěn)定事件。
二、建立評估指標體系
各個指標所占分值應該達到什么程度才合理，才能引導心理健康教育工作者更好地投入本職工作，不斷提高業(yè)務水平。根據目前的主要工作，對指標內容進行細化，具體情況如下表：
三、評估注意事項
評估指標體系有效發(fā)揮需要考核結果的有效運用，也就是需要考核主體重視、輔導員群體的重視，否則考核就成為一種形式，有了做秀的成分。
1．及時反饋。評價部門不能將考核結果簡單進行公布，評價結果應該和結果分析進行結合，避免出現(xiàn)只知道結果而不知道出現(xiàn)結果的原因、不知道需要改進的地方，工作中類似的情況還會不斷出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)逆反情況，反而達不到評估的初衷，所以在評價體系中要注重及時反饋。
2．評估結果合理運用。主要是指評估主體要落實考核結果，要嚴格按照考核結果進行獎懲。評估總分100分，我們可以將評估的結果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、合格和不及格。優(yōu)秀為90分-100分；良好為80分-S9分；合格為60分-肋分；印分以下為不及格。評估結果為優(yōu)秀的民辦高校，授予省級民辦高校心理健康教育工作先進單位稱號，并給予表彰；對評估較差的民辦高校，提出整改意見，限時再評，再評較差的限制招生。
